清宫是怎么操作的
清宫术主要通过负压吸引术、钳刮术等方式操作，通常用于处理不全流产、胚胎停育、葡萄胎清除或产后胎盘残留等情况。
1. 术前准备
手术开始前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图及妇科超声检查，以确认子宫位置、大小及孕囊情况。患者需要排空膀胱，采取膀胱截石位躺在手术台上，医生会对会阴部及阴道进行严格的消毒铺巾，防止术中感染。根据患者的疼痛耐受程度及具体病情，可选择局部宫颈阻滞麻醉或静脉全身麻醉，确保手术过程中患者无明显痛苦，肌肉放松有利于手术操作顺利进行。
2. 扩张宫颈
在麻醉生效后，医生会使用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈管及阴道穹窿。随后使用宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇以固定子宫位置，探针探测宫腔深度及方向。接着使用宫颈扩张器由小号到大号依次缓慢扩张宫颈口，直至能通过所需大小的吸管或卵圆钳。这一步骤至关重要，既能避免强行通过导致宫颈撕裂，又能为后续器械进入宫腔建立安全通道，减少子宫穿孔的风险。
3. 负压吸引
这是清宫术的核心步骤，主要适用于妊娠 10 周以内的情况。医生将连接好负压吸引器的吸管沿子宫方向轻轻送入宫腔底部，然后开启负压，按照顺时针或逆时针方向有序地吸刮宫腔四周及宫底。操作中可感觉到宫壁粗糙感及吸管抽动时的涩感，当感觉宫壁变滑、出现少量血性泡沫且无组织物吸出时，提示宫腔内容物已基本清除。此过程利用负压原理将胚胎组织或残留物吸出体外，对子宫内膜的损伤相对较小。
4. 钳刮操作
对于妊娠月份较大如 10 至 14 周或组织物机化粘连紧密无法单纯通过负压吸出的情况，需配合钳刮术。医生在使用吸管初步清理后，会选用合适的卵圆钳进入宫腔，夹取较大的胎儿组织或胎盘块。操作时需动作轻柔，避免过度用力损伤子宫肌层。钳刮与吸引交替进行，确保将宫腔内残留的组织彻底清除，直至确认无大块组织残留，保障手术效果，防止因残留导致的术后出血或感染。
5. 术后检查
手术结束后，医生会将吸出或夹出的组织物进行仔细检查，核对绒毛及胚胎组织是否完整，估算出血量，并判断是否与停经周数相符。必要时会将组织物送病理检查以排除葡萄胎或其他病变。确认无误后，撤出器械，再次消毒宫颈及阴道，观察患者生命体征平稳后方可送回病房休息。术后需密切观察阴道流血情况及腹痛症状，遵医嘱使用抗生素预防感染，并促进子宫收缩恢复。
清宫术后患者应注意卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴部清洁卫生，勤换卫生巾，一个月内禁止盆浴及性生活以防逆行感染。饮食上宜进食高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复，避免食用生冷辛辣刺激之品。若出现阴道流血量超过月经量、持续腹痛、发热或分泌物有恶臭等异常情况，应立即前往医院就诊复查，切勿自行用药延误病情，同时需按医生要求定期回院复查超声，确认子宫恢复良好。
