肋骨里边痛是怎么回事

肋骨里边痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹、肋间神经痛等原因引起，可通过休息镇痛、抗感染治疗、物理治疗、药物治疗、手术修复等方式缓解。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应，多因外伤或反复劳损导致。典型表现为局部压痛和肿胀，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药，配合热敷缓解症状。慢性患者需避免提重物等胸廓负重活动。

2、胸膜炎

胸膜炎多由肺部感染蔓延至胸膜所致，结核杆菌、肺炎链球菌等是常见病原体。特征性症状为深呼吸时锐痛，常伴随发热和干咳。需完善胸部CT明确病因，细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。

3、肋骨骨折

肋骨骨折多见于胸部直接撞击伤，老年骨质疏松患者可能因轻微外力导致骨折。疼痛在体位变动时明显，可能伴有皮下淤血。稳定性骨折可通过胸带固定4-6周，配合塞来昔布胶囊镇痛。多发性骨折伴血气胸时需手术内固定。

4、带状疱疹

带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，会在单侧肋部出现簇集性水疱伴烧灼样疼痛。早期可口服盐酸伐昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。皮损处可外用喷昔洛韦乳膏，避免抓挠防止继发感染。

5、肋间神经痛

肋间神经痛常因胸椎退变或病毒感染导致神经受压，表现为沿肋骨走向的放射性刺痛。可进行局部红外线理疗，口服甲钴胺片营养神经。顽固性疼痛可考虑肋间神经阻滞治疗，同时需排查糖尿病等基础疾病。

出现肋骨疼痛时应避免剧烈运动和突然转身动作，睡眠时选择健侧卧位减轻压迫。可适量补充维生素B族和钙质，急性期疼痛明显者可冷敷患处。若疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、高热等症状，需立即就诊排除心肌梗死等急重症。恢复期可进行深呼吸训练防止胸膜粘连，但需在医生指导下循序渐进。