膀胱阴道瘘应该如何预防

膀胱阴道瘘的预防需从避免产伤、规范妇科手术操作、控制感染、及时治疗盆腔疾病及加强术后护理五方面入手。

1、避免产伤

产程过长或难产可能导致膀胱受压缺血坏死，形成瘘管。孕期应定期产检，发现胎位异常或骨盆狭窄时提前评估分娩方式。分娩时避免粗暴使用产钳，第二产程超过2小时需考虑剖宫产。产后出现漏尿需立即就医排查瘘管。

2、规范手术操作

妇科手术如子宫切除、剖宫产时误伤膀胱是常见诱因。选择经验丰富的医生，术前排空膀胱，术中精细分离解剖层次。使用电刀时避开膀胱壁，缝合阴道残端时注意避开膀胱三角区。术后留置导尿管7-10天减轻膀胱压力。

3、控制感染

盆腔结核、放射性膀胱炎等炎症可导致组织坏死穿孔。结核患者需规范抗结核治疗6个月以上，放疗后定期膀胱冲洗。日常注意会阴清洁，避免不洁性生活，出现尿频尿痛时及时使用左氧氟沙星片等抗生素。

4、治疗盆腔疾病

晚期宫颈癌浸润膀胱、子宫脱垂长期摩擦等均可引发瘘管。癌症患者应早诊早治，脱垂患者可使用子宫托或行盆底重建术。避免长期留置子宫托压迫膀胱，每4小时取出清洁一次。

5、加强术后护理

妇科手术后保持导尿管通畅，每日消毒尿道口。导尿管拔除后训练膀胱功能，避免尿潴留。术后1个月禁止性生活及重体力劳动，咳嗽时用手按压腹部减轻腹压。出现阴道漏尿立即复查膀胱造影。

日常应保持每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，减少辛辣食物刺激膀胱。练习凯格尔运动增强盆底肌，每周3次每次15分钟。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善黏膜弹性。定期妇科检查可早期发现盆腔病变，40岁以上建议每年进行盆腔超声及尿动力学检查。若出现不明原因阴道排液、反复尿路感染等症状需及时排查瘘管。