重症肺炎高烧五天不退怎么办
重症肺炎高烧五天不退需立即就医治疗,可通过抗感染治疗、氧疗、补液支持、糖皮质激素应用、机械通气等方式干预。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷、误吸等因素引起。
1、抗感染治疗
细菌性肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。病毒性肺炎可选用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。真菌性肺炎需使用伏立康唑片等抗真菌药物。治疗期间需严格监测肝肾功能及药物不良反应。
2、氧疗
对于血氧饱和度低于90%的患者需立即给予氧疗,可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧。严重低氧血症患者可能需要高流量氧疗或无创通气。氧疗期间需密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度及意识状态变化。
3、补液支持
高热导致体液大量丢失需及时补液纠正水电解质紊乱,可静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。补液过程中需监测尿量、中心静脉压等指标,避免液体负荷过重诱发心力衰竭。
4、糖皮质激素应用
对于炎症反应剧烈患者可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素控制炎症。使用期间需警惕继发感染、血糖升高等不良反应。激素治疗一般不超过3-5天,需逐渐减量停药。
5、机械通气
出现急性呼吸窘迫综合征患者需考虑气管插管机械通气治疗,可采用小潮气量保护性通气策略。机械通气期间需定期进行血气分析调整呼吸机模式,同时加强气道管理预防呼吸机相关性肺炎。
重症肺炎患者治疗期间需卧床休息,保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜选择高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质食物,少量多餐。恢复期可进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等,但需避免剧烈运动。出院后需遵医嘱定期复查胸部影像学,监测肺功能恢复情况,如有咳嗽加重、再次发热等症状需及时复诊。