冠心病晚期是什么症状
冠心病晚期症状主要包括严重胸痛、呼吸困难、心力衰竭表现、心律失常以及心源性休克等。
一、严重胸痛
晚期冠心病患者常出现严重且频繁的心绞痛，医学上称为不稳定型心绞痛或静息痛。疼痛部位通常在胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部、下颌或上腹部。疼痛性质多为压榨性、紧缩感或烧灼感，持续时间较长，可能超过20分钟，且休息或舌下含服硝酸甘油片效果不佳。这种疼痛是由于冠状动脉严重狭窄或闭塞，导致心肌在静息状态下也出现严重缺血缺氧所致。患者可能同时伴有大汗、面色苍白、恶心和濒死感。
二、呼吸困难
呼吸困难是冠心病晚期心力衰竭的典型表现，尤其在活动或平卧时加重，坐起后可稍缓解，称为端坐呼吸。患者可能在夜间睡眠中突然因胸闷、气急而惊醒，需坐起喘息，即夜间阵发性呼吸困难。这是由于长期心肌缺血导致心肌收缩力严重下降，心脏泵血功能衰竭，肺部血液回流受阻，引起肺淤血和肺水肿。患者日常活动能力显著下降，轻微活动即感气促，并可能伴有咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。
三、心力衰竭表现
晚期冠心病常进展为缺血性心肌病，表现为慢性心力衰竭的系列症状。除呼吸困难外，患者可出现体循环淤血体征，如下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝开始向上蔓延。腹部可能因肝脏淤血而胀痛，出现食欲不振、腹胀。颈静脉怒张也是常见体征。患者常感极度疲劳、乏力，日常自理困难。心脏检查可发现心脏扩大、心率增快，并可能听到第三心音奔马律。这是由于大面积心肌长期缺血、坏死和纤维化，心脏结构重塑，泵血功能严重受损的结果。
四、心律失常
冠心病晚期心肌存在广泛的缺血、坏死和瘢痕组织，这些病变区域容易成为心脏电活动的异常起源点或传导障碍区，从而引发各种严重心律失常。常见类型包括频发室性早搏、阵发性室性心动过速，严重时可恶化为心室颤动导致猝死。也可能出现心房颤动、房室传导阻滞等。患者自觉心悸、心慌、心跳不规则，头晕甚至晕厥。心律失常会进一步降低心脏输出量，加重心力衰竭，形成恶性循环。动态心电图检查对于捕捉和评估这些心律失常至关重要。
五、心源性休克
这是冠心病晚期最危重的并发症，通常由大面积急性心肌梗死或心脏破裂引发。患者表现为血压显著下降，收缩压常低于90毫米汞柱，同时伴有意识模糊、烦躁或昏迷、皮肤湿冷、苍白或发绀、尿量显著减少或无尿。脉搏细速，呼吸浅快。心源性休克意味着心脏泵血功能急剧衰竭，无法维持身体重要器官的基本血液灌注，死亡率极高。需要立即在重症监护室进行紧急生命支持治疗，包括使用血管活性药物如多巴胺注射液、主动脉内球囊反搏甚至机械循环支持。
冠心病晚期症状的出现标志着病情已进入终末阶段，心脏功能严重受损。此时，治疗目标从预防疾病进展转变为缓解症状、改善生活质量和延长生存期。患者及家属应严格遵从心血管专科医生的综合治疗方案，这通常包括优化药物治疗，如使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块，以及呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心脏负荷，酒石酸美托洛尔片控制心率和改善预后。生活上须绝对休息，根据心功能情况限制体力活动，采用低盐、低脂、易消化的饮食，少食多餐，控制液体摄入量，每日监测体重和尿量变化。保持情绪稳定，避免感染，并定期复查心电图、心脏超声和血液指标。一旦出现症状急性加重，如胸痛持续不缓解、严重呼吸困难或晕厥，须立即呼叫急救送往医院。
