冠心病的患者应该如何检查

冠心病患者可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液检查等方式进行检查。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、心电图

心电图是冠心病筛查的基础手段，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息状态下异常Q波或ST段改变可能提示陈旧性心肌梗死，T波倒置常与心肌缺血相关。部分患者需进行24小时动态心电图监测以捕捉阵发性异常。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠脉注入造影剂，可直观显示血管狭窄程度和位置。适用于典型心绞痛症状或非侵入性检查异常的患者，能明确病变范围并为支架植入术提供依据，检查需在导管室进行且存在少量辐射。

3、心脏超声

心脏超声通过声波成像评估心脏结构和功能，可检测室壁运动异常、心脏扩大等冠心病继发改变。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，能提高隐匿性冠心病的检出率，对评估心肌存活性和心功能分级具有重要价值。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过踏板或自行车运动逐步增加心脏负荷，同步监测心电图和血压变化。运动诱发ST段压低或胸痛发作具有诊断意义，适用于症状不典型但疑似冠心病的患者，严重心律失常或心力衰竭者禁用。

5、血液检查

血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤，常用于急性冠脉综合征诊断；低密度脂蛋白胆固醇过高会加速动脉粥样硬化；糖化血红蛋白反映长期血糖控制情况，糖尿病患者需定期监测。

冠心病患者检查后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品；每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30-60分钟；严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，随身携带硝酸甘油片应急；戒烟并控制体重，定期复查血压、血脂等指标。出现持续胸痛或夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。