腱鞘炎需要手术吗

腱鞘炎多数情况下无须手术，可通过保守治疗缓解症状。腱鞘炎的治疗方式主要有药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、中医治疗和手术治疗。

1、药物治疗

腱鞘炎早期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。这类药物能抑制前列腺素合成，减轻局部红肿热痛症状。对于症状较轻的患者，外用非甾体抗炎药如氟比洛芬凝胶贴膏也可取得较好效果。药物治疗期间需注意胃肠道反应，避免长期大剂量使用。

2、物理治疗

物理治疗是腱鞘炎保守治疗的重要手段，包括超声波治疗、冲击波治疗、红外线照射等。超声波能促进局部血液循环，加速炎症物质吸收。冲击波治疗可刺激肌腱修复，改善局部微循环。患者还可配合热敷、按摩等家庭理疗方法，每日2-3次，每次15-20分钟，有助于缓解症状。

3、局部封闭治疗

对于疼痛明显的患者，可在超声引导下进行局部封闭治疗。医生会将糖皮质激素如曲安奈德注射液与利多卡因混合后精准注射至腱鞘周围。这种方法能快速消炎止痛，但一年内不宜超过3次，以免导致肌腱变性。注射后需制动休息1-2天，避免剧烈活动。

4、中医治疗

中医认为腱鞘炎属于筋伤范畴，可采用针灸、推拿、中药外敷等方法治疗。针灸取穴以局部阿是穴为主，配合阳陵泉、合谷等远端穴位。推拿手法包括按揉、弹拨、捋顺等，能松解粘连、舒筋活络。中药外敷常用活血化瘀类药物如金黄散、消肿止痛膏等，通过皮肤吸收发挥药效。

5、手术治疗

当保守治疗3-6个月无效、症状严重影响生活或出现肌腱嵌顿时需考虑手术。常见术式包括腱鞘切开减压术和腱鞘部分切除术。手术可在局部麻醉下进行，通过小切口切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。术后需早期进行功能锻炼，预防粘连形成。多数患者术后2-4周可恢复日常活动。

腱鞘炎患者日常应注意休息患肢，避免重复性动作和过度用力。工作时可佩戴护具保护腕部，定期做伸展运动放松肌腱。饮食上可多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，促进肌腱修复。若出现持续疼痛、活动受限等症状加重表现，应及时复诊调整治疗方案。保持良好用手习惯，控制手机电脑使用时间，有助于预防腱鞘炎复发。