月经和恶露有什么区别

月经和恶露是两种不同的生理现象，月经是育龄女性周期性子宫内膜脱落出血，恶露是产后子宫蜕膜脱落排出的混合物。

1、月经

月经是女性生殖系统周期性变化的产物，由下丘脑-垂体-卵巢轴调控。子宫内膜在雌激素作用下增生，排卵后黄体分泌孕激素使内膜进入分泌期。若未受精，黄体萎缩导致激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落出血，经阴道排出形成月经。正常月经周期21-35天，持续3-7天，出血量20-80毫升，呈暗红色，含血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞。月经初潮多在12-15岁，绝经年龄45-55岁。月经异常可能提示多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病。

2、恶露

恶露是产后子宫修复过程中排出的混合物，包含血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌。产后1-4天为血性恶露，呈鲜红色含大量血液；5-10天转为浆液性恶露，呈淡红色含少量血液；10天后变为白色恶露，含大量白细胞和蜕膜细胞。正常恶露持续4-6周，总量250-500毫升，有腥味但无恶臭。若恶露量多、持续时间长、有臭味或发热，可能提示子宫复旧不全、产褥感染等并发症。哺乳可促进子宫收缩减少恶露量。

3、成分差异

月经主要含动脉血和静脉血混合液，血红蛋白含量较高。恶露除血液外还含有妊娠期增生的蜕膜组织，这些组织富含纤维蛋白和坏死细胞。月经血中前列腺素含量较高，这是导致痛经的重要因素。恶露中含有更多白细胞和细菌，这是产后子宫创面防御机制的表现。两种分泌物中均含有纤溶酶，但恶露中含量更高以防止血块形成。

4、持续时间

月经持续时间通常不超过7天，若超过7天称为经期延长。恶露持续时间明显更长，正常情况可持续至产后6周。月经具有周期性，每月规律出现。恶露是单次事件，仅发生在妊娠结束后。月经恢复时间因人而异，非哺乳产妇通常产后6-10周恢复，哺乳产妇可能延迟至产后4-6个月。异常恶露持续时间延长可能提示胎盘胎膜残留或感染。

5、临床意义

月经异常可反映内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，或生殖系统病变如子宫内膜息肉、子宫腺肌症等。恶露异常多提示产褥期并发症，需警惕晚期产后出血、子宫内膜炎等。月经期间应避免宫腔操作以防感染，产后恶露期需特别注意会阴清洁。两种情况的异常出血都可能导致贫血，需要及时就医。记录月经周期和恶露变化有助于早期发现妇科疾病。

建议女性做好月经周期记录，注意观察出血量和持续时间的变化，出现月经量突然增多、周期紊乱或痛经加重时应及时就诊。产后需每日观察恶露量、颜色和气味，保持会阴清洁干燥，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。合理补充铁剂和蛋白质有助于预防贫血，适当活动促进恶露排出但避免剧烈运动。若恶露量突然增多、出现大血块或发热等异常情况，应立即就医检查排除产后并发症。哺乳期要注意营养均衡，保证充足休息，有助于子宫复旧和恶露正常排出。