急性前壁心肌梗死原因

急性前壁心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌氧供需失衡及炎症反应等因素引起，通常表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂是急性前壁心肌梗死最常见的原因。斑块破裂后暴露的脂质核心会激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管。患者可能伴随持续性压榨性胸痛、冷汗淋漓等症状。治疗需立即进行抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片，并考虑急诊介入手术。

2、血栓形成

斑块破裂后局部血小板激活和凝血系统过度反应可导致血栓完全阻塞冠状动脉前降支。此时心肌细胞因缺血迅速坏死，心电图显示ST段抬高。需紧急使用注射用重组链激酶等溶栓药物，或行经皮冠状动脉介入治疗。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发冠状动脉痉挛，造成血管暂时性完全闭塞。痉挛多发生于已有动脉粥样硬化基础的血管，表现为突发胸痛伴心电图一过性ST段改变。可舌下含服硝酸甘油片缓解，长期需用盐酸地尔硫卓缓释胶囊预防。

4、心肌氧供需失衡

严重贫血、快速性心律失常或主动脉瓣狭窄等情况会导致心肌耗氧量超过供氧能力。即使冠状动脉无明显狭窄，也可能引发前壁心肌梗死。需纠正基础疾病，如输血治疗贫血，使用盐酸胺碘酮片控制心律。

5、炎症反应

川崎病、巨细胞动脉炎等血管炎性疾病可引起冠状动脉炎症性损伤，导致管腔狭窄或血栓形成。患者除胸痛外常有发热、皮疹等全身症状。需使用醋酸泼尼松片抑制炎症，严重者需血管搭桥手术。

急性前壁心肌梗死患者出院后需严格戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱长期服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物。出现胸闷气短等不适症状应立即就医复查冠状动脉情况。