肺结节也可经中医辩证用药

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名50岁的女性，因9个月前出现咳嗽等不适，未以重视，检查发现存在肺结节，由于治疗效果不佳，来我院诊治，采取中药调理，患者症状逐渐缓解，经过半年的治疗，不断调整药物，肺部不适症状等逐渐改善，后续复查肺内未见明显异常情况。

【基本信息】女 、50岁

【疾病类型】肺结节、痰湿血瘀证

【就诊医院】济宁市中医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】中药治疗：主要使用清半夏、陈皮、茯苓、昆布、黄芩片、浙贝母、半枝莲、半边莲、北沙参、夏枯草、土茯苓、茵陈、枸杞子、连翘等药物进行治疗，并根据病情变化调整药物剂量

【治疗周期】治疗6个月

【治疗效果】经过治疗患者症状缓解，复查影像学肺部未见明显异常

一、初次面诊

2021年9月28日，那是一个阴雨连绵的下午，患者由丈夫搀扶进了门诊室，患者面色发黄，走路气喘吁吁，一看就身体十分虚弱。我上前刚要询问，其丈夫先是开了口：“我妻子患有肺结节9个月，先前便开始不停的咳嗽，有时候还有痰。当初以为普通的咳嗽，没想到去医院检查，才发现是肺结节。期间辗转多个医院治疗，效果不是很明显，才来到这里治疗。”我赶紧示意两口子坐下，患者随后说明了基本情况。患者表示，9个月前开始轻微的咳嗽，后来越来越严重，感觉肺部有轻微的疼痛，像针扎一样。后来疼痛越来越厉害，呼吸出现困难，咳出的痰带有血丝，连吃饭喝水都十分困难。现如今症状虽然轻了不少，但感觉肺部还是难受。

患者还说，她平常喜欢吃辣，也喜欢吃油腻的食物，饮食十分不规律，父母都有癌症史。我观察患者的面色，发现患者面色发黄，双眼无力，眼圈发黑，这是久病不愈的表现。再观其舌苔，其舌苔厚腻，发黄面色多暗。再听一下患者的呼吸，发现患者痰比较多，呼吸中伴随着无力。综合患者情况，考虑患者为肺结节所致的不适，我告诉她不要担心，可以尝试服用中药来调理一段时间。

二、治疗经过

2021年9月28日，我判断大体病情后，安排患者先去做了胸部CT。胸部CT显示：患者右肺上叶尖段、右肺上叶后段及下叶外基底段见多发直径约9mm以下磨玻璃结节，边界清晰。双肺及其胸膜下见多发直径约4mm小结节，界清。同时患者患有脂肪肝。我为其配以，清半夏、陈皮、茯苓、昆布、黄芩片、浙贝母、半枝莲、半边莲、北沙参、夏枯草、土茯苓、茵陈、枸杞子、连翘等药物，让其水煎服用。

2021年11月13日复诊时，患者后背疼痛症状减轻，身体状况明显好转，我调整了部分药物的剂量，让其继续用药。

2022年2月12日复诊，患者感觉肺部良好，做胸部CT显示：

肺窗：双肺透过度正常，双肺内未见异常密度增高或减低影。气管、支气管通畅，未见狭窄。叶间裂无增厚及移位。右下肺可见局限性支气管扩张，壁增厚。

纵膈窗：胸廓对称，胸廓骨质结构及软组织未见异常；双肺门未见增大。纵膈内未见异常增大淋巴结影。血管结构清晰，心脏形态未见增大。

影像诊断及建议：右下肺局限性支气管扩张，余肺内未见明显异常。

2022年3月11日来院复诊，根据患者的情况，我再次调整了药物的剂量，继续使用原来的方剂进行祛湿热治疗，巩固效果。

三、治疗效果

经过数月的中药治疗，患者症状逐渐缓解，精神状态等持续好转。目前随访中患者自述感觉喉咙有少量的痰，呼吸十分顺畅，肺部无明显不适，且患者的精神状态较好，体力增强了很多，吃饭喝水也通畅了很多。复查CT显示患者余肺内未见明显异常，患者及家属悬着的心也放下了。目前能够自由的小幅度运动，食量迅速的增加，体力已如往常，整体治疗效果较好。

四、注意事项

经过治疗虽然结节消失了，但仍需提高警惕，如发现咳嗽咳痰、发烧寒战、浑身无力、体重减轻、胸闷气短、胸部疼痛等症状，以及时就医。

同时还需要定期复查，特别是3-6个月复查一次胸部CT，如果再次出现结节等异常情况，需要提高警惕。

此外，患者还应戒烟，远离空气污染特别重的环境。避免职业的暴露，特别是长时间的接触石棉等污染环境。科学合理的饮食也很重要，多吃新鲜的水果和蔬菜，尽量做到远离垃圾食品，像烧烤、火锅、熏制的肉等要少吃或不吃。有规律的生活，保证睡眠，保证每天进行合理的锻炼。

五、个人感悟

肺结节性疾病可能与多种因素有关，例如日常生活中存在长期抽烟的不良习惯、肺部的炎症性疾病、长时间吸入污染的空气，以及饮食不规律等，都可能会引发肺结节疾病的发生，因此需要提高警惕。

肺结节的严重性无法一概而论，一旦发现肺部疼痛、咳痰带有血丝、胸闷气短时，应及时就医查明原因，以至于延误病情。虽然本例患者经过中药治疗取得了比较好的效果，但不同患者的情况不同，中医治疗效果也有所差异。另外，中医治疗周期通常较长，患者需要有耐心。建议患者积极诊治，采取中西医结合的治疗方式进行治疗，以便达到更好的效果。