脑梗塞溶栓后注意事项

脑梗塞溶栓后注意事项主要包括密切监测病情、规范药物治疗、预防并发症、坚持康复训练和调整生活方式。

一、密切监测病情

溶栓治疗结束后，患者需要进入重症监护室或卒中单元接受密切观察。医护人员会持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度，以及神经功能的变化。溶栓治疗的关键风险是出血，尤其是颅内出血，因此需要特别留意患者有无头痛加剧、恶心呕吐、意识水平下降或新发的神经功能缺损体征。同时，也需要监测有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿等全身性出血表现。家属应配合医护人员，及时反馈患者的任何异常感受。

二、规范药物治疗

溶栓后，为了巩固疗效、预防脑梗塞复发，通常需要启动或继续长期的二级预防药物治疗。这包括遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以抑制血小板聚集。部分患者可能需要使用抗凝药物，如华法林钠片，这通常适用于心房颤动等心源性脑卒中患者。控制危险因素的药物也至关重要，例如需要使用阿托伐他汀钙片等他汀类药物稳定斑块、降低血脂，以及使用氨氯地平片、厄贝沙坦片等药物将血压、血糖控制在目标范围内。所有药物均需严格遵医嘱服用，不可自行调整或停药。

三、预防并发症

脑梗塞患者长期卧床或活动减少，易发生多种并发症。首要预防的是下肢深静脉血栓和肺栓塞，可通过使用间歇充气加压装置、鼓励患者早期进行踝泵运动来实现。其次需预防吸入性肺炎，对于吞咽困难的患者，应进行吞咽功能评估，必要时采用鼻饲饮食。还需预防压疮，应定时为患者翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥。同时，由于神经功能受损，患者可能出现肩手综合征、关节挛缩等，需通过正确的体位摆放和被动活动来预防。

四、坚持康复训练

康复训练是恢复神经功能、提高生活质量的基石，应在患者生命体征稳定后尽早开始。康复是一个长期过程，涵盖物理治疗、作业治疗和言语治疗等多个方面。物理治疗主要针对肢体运动功能障碍，通过被动及主动运动、平衡训练、步行训练等，促进运动功能恢复。作业治疗侧重于训练患者完成穿衣、进食、洗漱等日常生活活动。若存在言语不清或吞咽困难，则需要进行专业的言语和吞咽功能训练。家属应学习正确的辅助方法，鼓励并协助患者坚持每日训练。

五、调整生活方式

生活方式的全面调整是防止脑梗塞复发的根本。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，适量补充优质蛋白。必须彻底戒烟，并严格限制饮酒。在医生评估许可后，应开始进行规律、适度的体育锻炼，如散步、太极拳等。同时，需要管理情绪，避免过度紧张、焦虑或激动，可通过听音乐、与家人交流等方式放松心情。定期监测并记录血压、血糖、血脂水平，按时复诊，让医生根据恢复情况调整治疗方案。

脑梗塞溶栓后的恢复期是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。除了上述核心注意事项，日常护理中还需关注患者的心理状态，给予充分的理解和支持，帮助其树立康复信心。环境布置要保证安全，防止跌倒。饮食需根据吞咽能力调整质地，保证营养均衡。严格遵医嘱用药并定期复查，切勿听信偏方。通过全方位的科学管理，最大程度地促进神经功能恢复，降低复发风险，最终提升患者的长期生活质量和预后。