脑梗塞溶栓后的注意事项

脑梗塞溶栓后需注意监测生命体征、预防出血、控制危险因素、康复训练及定期复查。溶栓治疗是急性脑梗塞的关键手段，但术后管理直接影响预后效果。

溶栓后24小时内需持续心电监护，重点观察血压、心率、血氧饱和度变化。每2小时评估一次意识状态和肢体活动度，警惕颅内出血征兆如剧烈头痛、呕吐或瞳孔不等大。避免穿刺、插管等有创操作，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。血压控制在140/90毫米汞柱以下，避免波动过大。血糖维持在6-10毫摩尔每升，过高或过低均可能加重脑损伤。血脂管理以低密度脂蛋白低于1.8毫摩尔每升为目标，必要时联合他汀类药物。康复训练应在生命体征稳定后48小时内启动，包括床边关节活动度训练、吞咽功能评估及语言康复。采用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片需与溶栓药物间隔24小时。定期复查头部CT或MRI，首次检查安排在溶栓后24小时，后续根据病情每3-6个月随访。注意识别早期再灌注损伤表现如意识障碍加重或新发癫痫发作。建立卒中二级预防方案，包括戒烟限酒、地中海饮食和适度运动。心理疏导帮助患者应对卒中后抑郁或焦虑情绪，家属需参与康复计划制定。

溶栓后饮食宜选用低盐低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花、深海鱼等，每日食盐摄入不超过5克。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。保证每日2000毫升水分摄入，但心功能不全者需控制入量。康复期可进行太极拳、步行等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。睡眠保持7-8小时，午休不超过1小时。环境布置需防跌倒，浴室加装扶手，穿防滑鞋。建立用药提醒系统确保按时服用抗凝药物，随身携带卒中急救卡。定期监测INR值调整华法林剂量，避免与维生素K含量高的食物同食。关注情绪变化，通过音乐疗法、社交活动改善心理状态。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时立即就医。