中度肾积水一定要手术吗

中度肾积水不一定需要手术，是否手术需根据梗阻原因、肾功能损害程度及症状决定。

部分中度肾积水患者可通过非手术方式治疗。若肾积水由泌尿系结石引起且结石体积较小，可采用体外冲击波碎石术结合药物排石治疗，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、复方金钱草颗粒等，同时增加每日饮水量促进结石排出。若因妊娠期生理性压迫或轻度炎症水肿导致，可通过改变体位休息、抗炎治疗及定期复查观察积水变化。对于因神经源性膀胱功能障碍引起的积水，可采用间歇性导尿配合膀胱训练改善排尿功能。

当肾积水合并顽固性疼痛、反复感染或肾功能进行性下降时，通常需手术干预。手术主要针对机械性梗阻病因，如肾盂输尿管连接部狭窄可行肾盂成形术，输尿管结石嵌顿可采取输尿管镜碎石术。若因肿瘤压迫需切除病灶并重建尿路通畅性，前列腺增生所致者可行经尿道前列腺电切术。术后需留置输尿管支架管维持引流，并定期复查超声评估肾积水消退情况。

患者应限制每日钠盐摄入量低于5克，避免高嘌呤食物以防结石加重。保持每日2000-3000毫升饮水量，但需根据心肾功能调整。术后三个月内避免重体力劳动及剧烈运动，定期监测血压、肾功能及尿常规变化。若出现腰腹剧痛、发热或尿量骤减需立即就医。