一岁半才发现胆道闭锁怎么治疗

一岁半才发现胆道闭锁通常需要进行手术治疗，主要治疗方式有葛西手术和肝移植手术。胆道闭锁是一种因胆管阻塞或缺失导致胆汁淤积的先天性胆道疾病，患儿可能出现黄疸、陶土色大便、肝脾肿大等症状。

1、葛西手术

葛西手术是胆道闭锁的首选治疗方法，通过切除闭锁的肝外胆道并利用空肠构建胆汁引流通道。该手术适用于尚未发生不可逆肝硬化的患儿，术后需要配合利胆、保肝及预防性抗生素治疗，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、注射用头孢曲松钠等，以帮助胆汁引流和控制感染。

2、肝移植手术

对于葛西手术无效或就诊时已进展至肝硬化失代偿期的患儿，肝移植是最终治疗手段。肝移植可彻底替换病变肝脏，解决胆汁淤积问题，术后需长期使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等预防排斥反应，并定期监测肝功能及药物浓度。

3、营养支持

胆道闭锁患儿常伴有脂肪泻和营养不良，需要给予高热量、高蛋白、低脂肪的易消化饮食，并额外补充脂溶性维生素A、D、E、K制剂以及中链甘油三酯奶粉，以纠正营养缺乏并支持生长发育。

4、药物治疗

药物治疗主要用于辅助手术改善胆汁淤积和肝功能，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄、注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞、维生素K1注射液预防出血倾向，这些药物需在医生指导下使用以缓解症状。

5、术后护理

术后护理重点包括保持手术切口清洁干燥、定期复查肝功能与腹部超声、监测黄疸消退情况，家长需密切关注患儿体温、大便颜色及腹部体征变化，出现发热、腹胀或黄疸加重需立即就医。

胆道闭锁的治疗是一个长期过程，即使手术后也需要定期随访监测肝功能及生长发育情况，家长应严格按照医嘱给予药物和营养支持，注意观察患儿日常精神状态、食欲及大便性状，维持良好卫生习惯避免感染，为患儿提供充分休息和均衡饮食以支持康复。