什么是小儿白血病

小儿白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，主要指造血系统中白细胞异常增殖的恶性疾病，可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类。发病可能与遗传易感性、电离辐射、化学物质暴露、病毒感染及免疫缺陷等因素有关，常见症状包括发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛及淋巴结肿大。

1. 遗传因素

部分患儿存在染色体异常或遗传综合征，如唐氏综合征患儿发生白血病的概率较高。这类患儿需定期进行血液检查监测，若确诊需接受规范化疗，常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等。家长应注意观察孩子是否出现皮肤瘀斑、反复感染等异常表现。

2. 环境暴露

孕期或儿童期接触苯类化合物、电离辐射等环境危险因素可能诱发白血病。临床表现为进行性面色苍白、乏力，可能伴随鼻出血或牙龈出血。治疗需采用VDLP化疗方案，使用注射用长春新碱、醋酸泼尼松片等药物，同时需进行保护性隔离预防感染。

3. 免疫异常

先天性免疫缺陷或EB病毒等感染可能导致免疫系统紊乱，异常增殖的幼稚白细胞会抑制正常造血功能。患儿易出现持续低热、肝脾肿大，需通过骨髓穿刺确诊。治疗常用注射用门冬酰胺酶联合地塞米松磷酸钠注射液，家长需严格遵医嘱配合护理。

4. 造血微环境改变

骨髓基质细胞功能异常会影响造血干细胞分化，导致白细胞恶性克隆增殖。典型症状包括骨痛、淋巴结肿大，血常规检查可见白细胞计数异常升高或降低。治疗方案可能包含注射用环磷酰胺等细胞毒性药物，治疗期间需加强口腔护理和营养支持。

5. 继发性白血病

某些抗癌药物或放疗后可能诱发治疗相关白血病，这类患儿往往有肿瘤治疗史。临床表现除常规症状外，可能合并器官功能损伤。治疗需调整化疗方案，可能使用注射用伊达比星等二线药物，必要时需进行造血干细胞移植。

患儿治疗期间应保持居住环境清洁，避免去人群密集场所。饮食需提供高蛋白、高维生素且易消化的食物，如蒸蛋羹、瘦肉粥等，避免生冷刺激。定期复查血常规和肝肾功能，严格记录体温变化。家长应学会观察出血倾向和感染征兆，出现持续高热或意识改变需立即就医。心理上要多给予鼓励，可通过游戏、绘本等方式帮助孩子理解治疗过程。