什么是牙齿三叉神经痛

牙齿三叉神经痛是指三叉神经支配区域包括牙齿、牙龈、面部等出现的阵发性剧烈疼痛，属于神经病理性疼痛的一种。典型表现为单侧面部电击样、刀割样疼痛，常因咀嚼、刷牙等动作诱发。

1、病因机制

牙齿三叉神经痛可能与血管压迫三叉神经根、多发性硬化、颅内肿瘤等因素有关。血管压迫是最常见原因，迂曲的血管长期压迫神经导致髓鞘脱失，引发异常放电。疼痛通常局限于三叉神经第二支或第三支分布区，可能被误认为牙源性疼痛。

2、典型症状

发作时呈闪电样剧痛，持续数秒至两分钟，存在明显扳机点。疼痛可放射至同侧牙齿、下颌或上唇，夜间可能加重。部分患者伴随面部肌肉抽搐，发作间期无异常体征。需注意与牙髓炎、颞下颌关节紊乱等疾病鉴别。

3、诊断方法

需结合病史、疼痛特征及神经系统检查，必要时行头颅MRI排除继发病变。典型病例通过疼痛性质、扳机点即可初步诊断。磁共振血管成像可显示神经血管压迫关系，有助于制定治疗方案。

4、药物治疗

首选卡马西平片，可抑制神经异常放电。奥卡西平胶囊、加巴喷丁胶囊等抗癫痫药也有效果。急性期可短期使用普瑞巴林胶囊缓解症状。药物需逐步调整剂量，注意监测肝功能与血常规。

5、手术治疗

药物无效时可考虑微血管减压术，解除血管对神经的压迫。经皮三叉神经半月节射频热凝术适用于高龄患者。伽马刀治疗创伤小但起效较慢。术后可能出现面部麻木等并发症，需严格评估适应症。

日常应避免触碰扳机点，选择软质食物减少咀嚼刺激。注意口腔卫生但刷牙动作需轻柔。寒冷可能诱发疼痛，外出时可佩戴口罩防护。记录疼痛发作频率与诱因，复诊时向医生详细说明。若出现药物过敏或疗效下降，应及时调整治疗方案而非自行增减药量。