慢性浅表性胃炎伴出血怎么治疗

慢性浅表性胃炎伴出血可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性浅表性胃炎伴出血通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、应激因素、自身免疫等因素引起，可能表现为上腹痛、黑便、呕血、贫血、乏力等症状。

1、调整饮食

慢性浅表性胃炎伴出血患者需避免辛辣刺激、过热、过硬的食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、蒸蛋等。少量多餐有助于减轻胃肠负担，避免空腹时间过长导致胃酸刺激黏膜。可适量摄入富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，帮助黏膜修复，但需避免酸性过强的柑橘类水果。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。抑酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶能形成保护膜。对于药物性胃炎伴出血，需停用非甾体抗炎药并改用塞来昔布胶囊等对胃肠刺激较小的药物。

3、内镜治疗

活动性出血患者需急诊胃镜检查，内镜下可采用钛夹封闭出血点、氩离子凝固术或局部注射肾上腺素止血。对于弥漫性渗血可喷洒凝血酶冻干粉或去甲肾上腺素冰盐水。内镜治疗后需禁食并密切监测生命体征，24-48小时后逐步恢复流质饮食。

4、中医调理

中医辨证属脾胃虚弱者可服用黄芪建中汤加减，肝胃不和型适用柴胡疏肝散配合白及粉冲服。针灸取穴以足三里、中脘、内关为主，配合艾灸脾俞、胃俞等穴位。日常可用党参、白术、茯苓等药材煲汤，但急性出血期禁用活血类中药。

5、手术治疗

反复出血或内镜治疗无效者需考虑外科手术，常见术式包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断术。术后可能出现倾倒综合征、吻合口瘘等并发症，需长期随访并补充维生素B12。术前需评估心肺功能，术后早期进行胃肠减压和肠内营养支持。

慢性浅表性胃炎伴出血患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。注意腹部保暖，可通过热敷缓解痉挛性疼痛。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，贫血患者需补充铁剂和叶酸片。保持情绪稳定，必要时进行心理疏导，避免焦虑加重病情。出现呕血或黑便加重时需立即就医。