什么是钬激光前列腺剜除术

钬激光前列腺剜除术是一种利用钬激光能量，在内镜下将增生的前列腺腺体从外科包膜上完整剜除并粉碎取出的微创手术方式，主要用于治疗因良性前列腺增生导致中重度下尿路症状、反复尿潴留或出现并发症的患者。

一、手术原理

钬激光前列腺剜除术的核心在于利用波长为2140纳米的钬激光，其能量可被组织中的水分高度吸收，产生瞬间汽化、切割和凝固效应。在手术过程中，医生通过内镜将激光光纤导入前列腺尿道部，沿前列腺外科包膜与增生腺体之间的天然解剖平面，将增生的腺体完整地剥离下来，随后使用组织粉碎器将剜除的组织粉碎并吸出体外。这种剜除方式类似于用手指剥离橘子瓣，能够将腺体彻底移除，从而解除尿道梗阻。

二、主要优势

该术式具有出血少、视野清晰、切除彻底、术后恢复快等优势。钬激光在切割组织的同时能有效凝固直径较小的血管，显著减少术中出血。清晰的解剖层面剥离确保了增生组织被完整移除，降低了术后复发概率。由于是微创手术，体表无切口，患者术后疼痛感较轻，导尿管留置时间和住院时间通常较短，能更快恢复正常生活。

三、适用人群

手术主要适用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗的良性前列腺增生患者。具体指征包括前列腺体积明显增大，通常超过一定标准；出现中重度的下尿路症状，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，严重影响生活质量；发生过反复尿潴留，即无法自行排尿；已出现并发症，如反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等。

四、术前准备

患者在术前需要进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查，特别是直肠指检。必要的检查项目有尿流率测定、残余尿量测定、前列腺特异性抗原检测、泌尿系超声以评估前列腺体积和形态，有时还需进行尿动力学检查。患者需告知医生全部用药史，特别是抗凝药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，通常需要在医生指导下提前停药，以降低手术出血风险。

五、术后恢复

术后患者需留置导尿管一段时间以引流尿液，促进创面愈合。医护人员会指导患者进行盆底肌肉功能锻炼，以改善术后尿控能力。出院后应注意保持会阴部清洁，多饮水以冲刷尿道，预防感染。饮食上建议摄入富含膳食纤维的食物如西蓝花、燕麦，预防便秘。术后需定期复查，监测排尿情况、残余尿量及可能出现的远期并发症，如尿道狭窄等。

接受钬激光前列腺剜除术后，患者应遵循医嘱进行康复，初期避免剧烈运动和重体力劳动，建议从散步等温和活动开始，逐步增加活动量。饮食方面需保持均衡营养，多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白，如鸡肉、鱼肉、豆制品，有助于组织修复。严格限制酒精和辛辣刺激性食物的摄入，以免刺激前列腺区域。注意观察排尿情况，若出现排尿困难加剧、严重血尿或发热等症状，应及时返院就诊。保持良好的生活习惯，避免长时间久坐和憋尿，对维持长期疗效有积极意义。