临界性骨肿瘤是指什么

临界性骨肿瘤是指生物学行为介于良性与恶性之间的骨肿瘤，主要包括骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等类型。

1、骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤是常见的临界性骨肿瘤，好发于20-40岁人群，多发生在长骨骨骨骺端如股骨远端、胫骨近端。病理特征为单核基质细胞和多核巨细胞混合存在，局部侵袭性强但远处转移概率较低。典型表现为进行性骨痛、肿胀及病理性骨折风险，X线可见偏心性溶骨性破坏伴肥皂泡样改变。治疗需根据Campanacci分级选择刮除植骨、瘤段切除或辅助放疗，复发率较高需长期随访。

2、软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤好发于青少年长骨骨骺，由软骨母细胞和软骨样基质构成，生长缓慢但具有局部侵袭性。临床表现为关节周围隐痛和活动受限，影像学显示边界清楚的溶骨灶伴点状钙化。手术需彻底刮除并联合苯酚或液氮灭活，术后可能发生骨骨骺早闭等并发症。极少数病例可发生肺转移，但转移灶仍保持组织学良性特征。

3、韧带样纤维瘤

韧带样纤维瘤属于纤维组织源性临界肿瘤，常见于骨盆和长骨干骺端。病理表现为成纤维细胞浸润性生长伴胶原沉积，虽无转移能力但易局部复发。CT显示毛玻璃样改变伴骨皮质破坏，治疗需广泛切除并配合非甾体抗炎药控制复发，放疗可用于无法手术的病例。

4、非骨化性纤维瘤

非骨化性纤维瘤多见于儿童四肢长骨，由梭形纤维细胞构成，具有自限性生长倾向。多数无症状而在体检时发现，X线特征为髓腔内偏心性透亮区伴硬化边。小病灶可观察随访，大病灶需刮除植骨，极少恶变为恶性纤维组织细胞瘤。

5、动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿是由血流动力学异常引起的膨胀性病变，好发于青少年椎体和长骨。病理可见充满血液的腔隙和纤维间隔，临床表现为疼痛和病理性骨折。CT显示多房性膨胀性改变，治疗可选择刮除、栓塞或注射硬化剂，复发率较高。

临界性骨肿瘤的诊断需结合影像学、病理学和临床表现综合判断，治疗强调个体化方案制定。术后应定期复查X线或核磁共振监测复发迹象，避免剧烈运动防止病理性骨折，均衡饮食补充钙质和维生素D促进骨骼修复。出现持续骨痛或肿块增大应及时复查，必要时进行基因检测评估恶变风险。