白血病化疗后感染怎么办

白血病化疗后感染可通过预防性用药、环境隔离、发热处理、抗生素治疗、支持治疗等方式控制。白血病化疗后感染通常与骨髓抑制、黏膜屏障受损、中心静脉导管、粒细胞缺乏、免疫缺陷等原因有关。

一、预防性用药

在化疗开始前或化疗期间，医生可能会建议使用一些药物来预防感染的发生。这些药物包括抗细菌药物如左氧氟沙星片、抗真菌药物如氟康唑胶囊。预防性用药能够降低特定病原体感染的概率，尤其在粒细胞缺乏阶段起到关键保护作用。患者需要严格遵循医嘱完成预防性用药疗程，不可自行调整或停药。

二、环境隔离

实施保护性环境隔离是减少外源性感染的重要措施。这包括入住层流洁净病房、严格限制探视人员、所有进入人员需佩戴口罩并进行手部消毒。同时对病房环境每日进行紫外线消毒，患者餐具及个人用品需高温灭菌。环境隔离能有效阻断空气中及接触传播的病原体，为免疫系统恢复创造安全条件。

三、发热处理

感染性发热是化疗后最常见的并发症之一。当体温超过38摄氏度时需立即进行血常规、血培养等检查明确感染源。物理降温可采用温水擦浴，药物降温需使用对乙酰氨基酚片等不影响血小板功能的退热药。持续发热可能提示严重感染，需要立即加强抗感染治疗力度。

四、抗生素治疗

根据病原学检查结果针对性使用抗生素，如革兰阳性菌感染可使用注射用盐酸万古霉素，革兰阴性菌感染可使用注射用美罗培南。抗生素使用需足量足疗程，在未获得药敏结果前常采用联合用药方案。治疗过程中需密切监测肝肾功能及药物血浓度，及时调整给药方案。

五、支持治疗

支持治疗包括输注静脉用免疫球蛋白提升免疫力，使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液促进中性粒细胞恢复。同时需要维持水电解质平衡，加强营养支持，必要时进行成分输血。支持治疗能帮助患者度过粒细胞缺乏的危险期，为抗感染治疗创造有利条件。

白血病患者在化疗期间需特别注意感染预防与监测。保持个人卫生习惯，每日进行口腔护理及会阴清洁，注意饮食卫生，所有食物需经充分加热消毒。居住环境保持通风洁净，避免接触呼吸道感染患者。定期复查血常规监测粒细胞水平，出现发热等感染征象时立即就医。严格遵循医嘱完成抗感染治疗疗程，不可自行停药。维持良好营养状态，适量摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，帮助机体恢复免疫功能。充分休息，避免劳累，逐步进行康复锻炼增强体质。