后背腰部皮下能摸到一个硬的疙瘩是怎么回事

后背腰部皮下能摸到一个硬的疙瘩可能与脂肪瘤、表皮样囊肿、纤维瘤、淋巴结肿大或皮脂腺囊肿等因素有关。通常表现为局部无痛性肿块、质地较硬、活动度良好等症状，可通过体格检查、超声检查等方式明确诊断。

1、脂肪瘤

脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常有关，表现为皮下圆形或分叶状肿块，边界清晰且可推动。一般无须治疗，若肿块增大或影响美观可手术切除，常用术式为脂肪瘤摘除术。

2、表皮样囊肿

表皮样囊肿源于毛囊漏斗部角质堆积，可能与外伤后表皮植入有关。囊肿壁为复层鳞状上皮，内容物为角蛋白，触诊呈坚韧弹性肿块。合并感染时会出现红肿疼痛，需行囊肿切除术，术前可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。

3、纤维瘤

纤维瘤由纤维结缔组织增生形成，质地坚硬且生长缓慢。发病可能与局部反复摩擦刺激相关，肿块表面光滑且与皮肤无粘连。若无症状可观察随访，必要时行肿块切除术，术后病理检查可明确性质。

4、淋巴结肿大

腰部浅表淋巴结肿大可能与局部炎症反应有关，触诊为活动性硬结伴压痛。常见于皮肤感染或软组织损伤，需排查结核等特异性感染。可遵医嘱使用罗红霉素分散片、左氧氟沙星片等药物抗感染，配合局部热敷促进消退。

5、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿因腺管阻塞导致皮脂淤积形成，好发于皮脂腺丰富区域。囊肿中央可见黑色开口，挤压可排出恶臭内容物。易继发细菌感染形成脓肿，需完整切除囊壁防止复发，合并感染时可用夫西地酸乳膏外涂。

发现皮下硬疙瘩后应避免反复触摸刺激，观察肿块大小变化及是否伴随红肿热痛。日常保持皮肤清洁，穿着宽松衣物减少摩擦。若肿块持续增大、固定不移或出现破溃，需及时至普外科就诊，通过超声或病理检查明确性质。术后需保持伤口干燥，定期换药至愈合。