什么是胃食管反流

胃食管反流是指胃内容物反流至食管的现象，可能由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹压增高等因素引起，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。长期反复发作可能导致食管炎、Barrett食管等并发症。

1、食管下括约肌松弛

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障，当其张力降低或一过性松弛时，胃酸易反流至食管。这种情况可能与吸烟、饮酒、高脂饮食等生活方式有关，也可能与妊娠、肥胖等导致的腹压增高相关。患者常表现为餐后或夜间平卧时烧心加重，可通过抬高床头、避免睡前进食等方式缓解。

2、胃排空延迟

胃动力减弱导致食物滞留时间延长，胃内压力上升促使反流发生。常见于糖尿病胃轻瘫、硬皮病等系统性疾病，或由某些药物如钙通道阻滞剂引起。典型症状为餐后饱胀感伴随反流，治疗需针对原发病，必要时可使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。

3、食管裂孔疝

胃部分通过膈肌缺损进入胸腔，破坏食管胃连接部正常解剖结构。患者可能出现持续性反流、吞咽困难，严重时引发消化道出血。确诊需依靠胃镜或钡餐造影，轻度可通过抑酸治疗控制，重度需行腹腔镜食管裂孔疝修补术。

4、胃酸分泌异常

胃酸过多会加重反流物对食管黏膜的损伤。可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素相关。除典型反流症状外，还可能伴随上腹痛。治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5、饮食诱发因素

巧克力、薄荷、咖啡等食物可降低括约肌压力，高脂饮食延缓胃排空，辛辣食物直接刺激黏膜。这类反流多呈间歇性发作，调整饮食后症状明显改善。建议记录饮食日记识别诱因，避免暴饮暴食，餐后保持直立位1-2小时。

胃食管反流患者应保持规律作息，避免紧身衣物增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米，左侧卧位可减少夜间反流。超重者需控制体重，戒烟限酒。若症状每周发作超过2次，或出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状，应及时进行胃镜检查排除器质性疾病。长期用药者需定期评估疗效，警惕骨质疏松等药物不良反应。