痛风疼怎么治疗

痛风疼的治疗需综合进行，主要包括通过生活干预缓解症状、使用药物控制炎症与降尿酸，以及在必要时考虑手术治疗。

1、生活干预：

急性痛风发作时，生活方式的调整是基础。建议立即休息，减少关节活动，将疼痛的肢体抬高以促进静脉回流、减轻局部肿胀。可以采用局部冷敷的方法，用毛巾包裹冰袋敷于疼痛关节，每次15-20分钟，每日数次，有助于收缩血管、减轻炎症反应和疼痛感。饮食上需严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等，并完全避免饮酒，尤其是啤酒和白酒。每日应保证充足的饮水，饮水量建议超过2000毫升，以促进尿酸通过尿液排泄。

2、抗炎镇痛治疗：

在痛风急性期，控制关节的剧烈炎症和疼痛是首要目标。这部分治疗需在医生指导下进行，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药如依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，能有效抑制前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛和解热作用。秋水仙碱片是治疗急性痛风的传统药物，通过抑制白细胞趋化而减轻炎症反应，但需注意其胃肠道反应等副作用。对于无法使用上述药物的患者，医生可能会短期使用泼尼松片等糖皮质激素。

3、降尿酸治疗：

在急性期症状缓解后，应开始并长期坚持降尿酸治疗，这是预防痛风复发的根本。降尿酸药物需在医生评估后起始使用，并从小剂量开始，避免诱发急性发作。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片。治疗初期可能会联合使用小剂量秋水仙碱片以预防溶晶痛，治疗目标是使血尿酸水平长期稳定在理想范围，通常低于360微摩尔每升，对于有痛风石的患者要求更低。

4、碱化尿液治疗：

在降尿酸治疗过程中，尤其是使用促尿酸排泄药物时，常常需要配合碱化尿液。因为尿酸在碱性尿液中溶解度更高，有利于排出，并能预防尿酸性肾结石的形成。常用药物为碳酸氢钠片，它可以提高尿液pH值。服用期间需定期监测尿pH值，理想范围是维持在6.2至6.9之间。大量饮水是碱化尿液的重要辅助措施，每日保证充足饮水有助于稀释尿液，进一步降低结石风险。

5、手术治疗：

当痛风进入慢性期，形成巨大痛风石，导致关节持续疼痛、畸形、功能障碍，或痛风石破溃、感染、压迫神经血管，以及药物无法控制时，需要考虑手术治疗。手术方式主要包括痛风石切除术，即直接切除影响功能的痛风石团块。对于关节破坏严重、活动严重受限的患者，可能需进行关节融合术或人工关节置换术以恢复关节功能。手术治疗是药物治疗的补充，术后仍需长期坚持降尿酸治疗，否则痛风石可能复发。

痛风是一种需要长期管理的慢性代谢性疾病，除规范治疗外，日常自我管理至关重要。建议建立并坚持低嘌呤饮食习惯，多选择新鲜蔬菜、水果、蛋奶类等低嘌呤食物，严格控制肉类、海鲜、火锅、内脏等高嘌呤食物的摄入频率和分量，并终身戒酒。保持健康的体重，通过规律运动和调整饮食缓慢减重，避免剧烈运动或饥饿导致的酮症，从而诱发痛风。每日保证足量饮水，随身携带水杯，养成定时喝水的习惯。定期监测血尿酸、肾功能等指标，了解病情控制情况。学习识别急性发作的早期征兆，一旦出现关节红、肿、热、痛，应及时休息并联系医生调整治疗方案，切勿自行随意调整药物剂量或停药。