左肺局部不张什么意思
左肺局部不张是指左肺部分肺泡或肺段因气体减少或消失导致的容积缩小，可能由支气管阻塞、炎症、肿瘤或外力压迫等因素引起。
支气管阻塞是左肺局部不张最常见的原因，多见于痰液黏稠、异物吸入或支气管内肿瘤。痰液阻塞常见于慢性支气管炎或肺部感染患者，表现为咳嗽加重伴痰栓形成。异物阻塞多见于儿童或吞咽功能障碍者，可能伴随突发呛咳和呼吸困难。支气管内肿瘤如肺癌可逐渐阻塞管腔，早期可能仅有轻度胸闷，后期出现咯血或持续性咳嗽。这类情况需通过支气管镜明确阻塞性质，痰液阻塞可通过祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液治疗，肿瘤需手术或放化疗干预。
肺部炎症如肺炎或肺结核也可能导致局部不张。肺炎链球菌感染时，炎性渗出物填充肺泡腔并累及细支气管，患者除不张外还有高热和铁锈色痰。肺结核引起的肺不张多伴随低热盗汗，病灶多位于肺尖部，需抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊。炎症控制后不张区域可能复张，但纤维化严重的结核病灶可能遗留永久性肺萎陷。
胸腔积液或气胸等外力压迫同样会造成左肺局部不张。中等量以上胸腔积液可使肺组织受压萎陷，常见于心力衰竭或胸膜炎，表现为卧位呼吸困难加重，超声引导下胸腔穿刺抽液可缓解。自发性气胸多见于瘦高体型青年，突发胸痛和呼吸受限，X线可见气胸线和压缩的肺组织，需胸腔闭式引流术治疗。这类外力因素解除后肺不张通常可逆。
肿瘤直接侵犯是需警惕的病因。中央型肺癌可阻塞支气管导致远端肺不张，CT显示不张肺叶呈三角形密度影伴支气管截断。胸膜间皮瘤通过压迫或包裹肺组织导致进行性不张，多伴有胸膜增厚和剧烈胸痛。这类情况需病理活检确诊，根据分期选择手术切除或姑息性治疗，肿瘤相关不张复张可能性较低。
其他少见原因包括黏液栓堵塞、肺栓塞或放射性肺损伤。哮喘急性发作时黏液栓可致节段性不张，表现为喘息突然减轻但缺氧加重，需支气管肺泡灌洗。肺栓塞继发的反射性支气管收缩也可引起局部不张，增强CT可见肺动脉充盈缺损。胸部放疗后的放射性肺炎后期可发展为纤维化伴肺容积缩小，需早期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片干预。
出现不明原因左肺局部不张时应完善胸部CT和支气管镜检查，长期吸烟者需排查肺癌。日常需避免呼吸道感染，慢性呼吸道疾病患者可练习腹式呼吸促进分泌物排出。若伴随持续胸痛、咯血或呼吸困难加重须立即就诊，部分肺不张可能进展为全肺不张或呼吸衰竭。
