膝关节脂肪垫损伤

膝关节脂肪垫损伤通常由急性外伤或慢性劳损引起，主要表现为膝关节前侧疼痛、肿胀和活动受限。可通过物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、康复训练及手术治疗等方式干预。

1、物理治疗

急性期建议冰敷15-20分钟以减轻肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。超声波治疗和低频脉冲电刺激有助于缓解炎症，红外线照射可改善局部代谢。治疗期间需减少跑跳等负重活动，使用护膝提供稳定性支持。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。若存在明显水肿可短期口服七叶皂苷钠片，严重病例可能需要曲安奈德注射液局部封闭治疗。

3、局部封闭治疗

对于反复发作的慢性炎症，在严格消毒后行糖皮质激素联合利多卡因注射液局部注射，每年不超过3-4次。需排除感染风险并由专业医师操作，注射后24小时内避免沾水。

4、康复训练

症状缓解后逐步进行直腿抬高、靠墙静蹲等股四头肌等长收缩训练，后期增加平衡垫训练和腘绳肌拉伸。水中步行训练可减少关节负荷，功率自行车建议采用高座位低阻力模式。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效且MRI显示脂肪垫纤维化者，可考虑关节镜下脂肪垫部分切除术或射频消融术。术后需佩戴支具4-6周，循序渐进开展关节活动度训练和肌力恢复训练。

日常应避免长期跪姿或深蹲动作，控制体重减轻膝关节负荷，运动前充分热身并佩戴运动护膝。建议选择泳池行走、骑自行车等低冲击运动，补充硫酸软骨素和胶原蛋白可能有助于软骨修复，若出现膝关节卡压感或夜间静息痛需及时复查MRI。