原发性静脉曲张的原因

原发性静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、遗传因素、妊娠及腹内压增高等原因引起，主要表现为下肢静脉迂曲扩张、酸胀感及皮肤色素沉着。

1、静脉瓣膜功能不全

静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构，当瓣膜因先天发育异常或后天损伤导致关闭不全时，血液淤积在下肢静脉内，管腔压力持续升高，逐渐形成静脉曲张。患者常伴有行走后下肢沉重感，可通过穿戴医用弹力袜缓解症状，严重者需行静脉腔内激光闭合术或高位结扎剥脱术。

2、长期站立或久坐

职业需长期保持直立姿势或久坐的人群，因肌肉泵作用减弱，静脉回流受阻，血液淤滞导致静脉壁扩张变形。教师、护士等职业人群发病率较高，建议每小时活动下肢5-10分钟，休息时抬高患肢促进回流。

3、遗传因素

家族中存在静脉曲张病史者发病概率显著增加，可能与胶原蛋白合成异常导致的静脉壁薄弱有关。此类患者发病年龄较早，需从青年期开始避免负重、控制体重等预防措施。

4、妊娠因素

妊娠期子宫增大压迫下腔静脉，同时孕激素水平升高使静脉壁松弛，约40%孕妇会出现下肢静脉曲张。多数产后可自行缓解，孕期可通过侧卧位休息、穿戴孕妇专用弹力袜预防加重。

5、腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、腹腔肿瘤等导致腹压持续升高，阻碍下肢静脉回流。患者除下肢症状外多伴有原发病表现，需针对病因治疗，如使用乳果糖口服溶液改善便秘，腹腔占位病变需手术切除。

原发性静脉曲张患者日常应避免长时间维持同一姿势，控制体重在合理范围，饮食注意补充维生素C和膳食纤维以增强血管弹性，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动促进血液循环。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症体征，须立即至血管外科就诊，必要时采用泡沫硬化剂注射治疗或射频消融术干预。