肝功能检查需要开什么单子

肝功能检查通常需要开具包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等项目的化验单。

一、肝功能常规化验单

肝功能常规化验单是评估肝脏基本功能状态的核心依据，主要包含反映肝细胞损伤、胆汁淤积及肝脏合成功能的指标。反映肝细胞损伤的指标主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，当肝细胞受损时，这两种酶会释放入血，导致血液中浓度升高。反映胆汁排泄与分泌功能的指标有总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶，这些指标异常常提示可能存在胆汁淤积或胆道梗阻。反映肝脏合成功能的指标主要是总蛋白和白蛋白，其水平下降可能意味着肝脏合成蛋白的能力受损。医生会根据患者的临床症状和初步判断，开具包含这些基础项目的化验单。

二、肝脏合成功能专项检查单

当需要更精确评估肝脏合成与储备能力时，医生可能会开具专项检查单，主要包括前白蛋白、胆碱酯酶和凝血酶原时间。前白蛋白的半衰期较短，能更敏感地反映近期肝脏蛋白合成功能的变化。胆碱酯酶主要由肝脏合成，其活性降低常提示肝脏实质性损害。凝血酶原时间则是评估肝脏合成凝血因子功能的重要指标，时间延长表明肝脏合成功能严重受损，可能与肝硬化、重症肝炎等疾病有关。这些专项检查有助于判断肝脏疾病的严重程度和预后。

三、肝纤维化及肝硬化相关检查单

对于慢性肝病患者，评估肝纤维化或肝硬化程度至关重要，相关检查单通常包括肝纤维化四项和肝脏瞬时弹性检测。肝纤维化四项是一组血清学指标组合，如Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和透明质酸，其水平升高可间接反映肝内纤维组织增生的情况。肝脏瞬时弹性检测是一种无创的物理检查，通过测量肝脏硬度来评估纤维化程度，其结果有助于对慢性肝病进行分期。这些检查为制定抗纤维化治疗方案和监测病情进展提供了重要参考。

四、病毒性肝炎标志物检查单

若怀疑肝功能异常由病毒感染引起，则需要开具病毒性肝炎血清标志物检查单。这主要包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎的特异性抗体或抗原检测。例如，乙型肝炎病毒标志物检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，即常说的乙肝两对半。丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒RNA检测则用于诊断丙型肝炎。明确病毒性肝炎的类型是进行针对性抗病毒治疗的前提。

五、自身免疫性肝病相关抗体检查单

对于排除了常见病毒、酒精、药物等因素的肝功能异常，尤其是伴有其他自身免疫现象的患者，需考虑自身免疫性肝病，此时需要开具相关自身抗体检查单。主要项目包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体等。例如，原发性胆汁性胆管炎患者抗线粒体抗体阳性率很高，而自身免疫性肝炎患者则常出现抗核抗体或抗平滑肌抗体阳性。这些抗体检测结合肝功能、免疫球蛋白等检查，是诊断自身免疫性肝病的关键。

进行肝功能检查前，患者应注意保持正常饮食和作息，避免在检查前夜饮酒、进食过于油腻的食物或进行剧烈运动，以免影响转氨酶等指标的准确性。通常要求空腹8至12小时抽血，但具体遵医嘱。若检查结果出现异常，无须过度焦虑，应携带报告及时咨询专科医生。医生会结合您的完整病史、体格检查及其他辅助检查结果进行综合判断，明确肝功能异常的具体原因，并给出个性化的治疗或随访建议。定期监测肝功能对于肝病患者、长期服用可能伤肝药物的人群以及健康体检都具有重要意义。