降结肠管状腺瘤是什么

降结肠管状腺瘤是发生在降结肠黏膜的良性肿瘤，属于结肠息肉的一种病理类型，主要由腺上皮异常增生形成。

1、病理特征

降结肠管状腺瘤在显微镜下可见密集排列的管状腺体结构，细胞核呈轻度异型性，基底膜完整。这种息肉表面通常光滑，直径多在5-20毫米，蒂部宽窄不一。组织学上可分为低级别和高级别上皮内瘤变两种类型。

2、发病机制

降结肠管状腺瘤的形成与遗传因素、高脂饮食、肠道菌群失衡等因素相关。长期慢性炎症刺激可导致腺上皮细胞增殖异常，抑癌基因突变积累后形成腺瘤性息肉。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病基因突变。

3、临床表现

多数降结肠管状腺瘤无明显症状，常在肠镜检查时偶然发现。较大腺瘤可能引起排便习惯改变、便血或腹痛。便血多为鲜红色，与粪便混合或附着于表面。少数患者可能出现肠梗阻症状。

4、诊断方法

结肠镜检查是确诊降结肠管状腺瘤的金标准，可直观观察息肉形态并取活检。染色内镜能提高小腺瘤检出率，超声内镜可判断浸润深度。病理检查可明确腺瘤类型及是否存在癌变。

5、治疗原则

内镜下黏膜切除术是主要治疗方式，包括圈套器电切、内镜下黏膜剥离术等。直径超过20毫米的广基腺瘤需分片切除。术后需定期随访，建议1-3年复查肠镜。高级别上皮内瘤变者需缩短复查间隔。

降结肠管状腺瘤患者术后应保持低脂高纤维饮食，每日摄入30克以上膳食纤维，适量补充维生素D和钙剂。避免久坐和便秘，建议每周进行150分钟中等强度运动。戒烟限酒，控制体重在正常范围。出现便血、腹痛等症状应及时复诊，有家族史者需加强筛查。