什么是球结膜下出血

球结膜下出血是指结膜下小血管破裂导致的眼表出血，通常表现为眼白部分出现片状鲜红色斑块。主要有外伤、眼部手术、剧烈咳嗽、高血压、结膜炎等因素引起。

1、外伤

眼部受到外力撞击或摩擦可能导致球结膜下出血。轻微外伤引起的出血通常伴随眼部异物感，无须特殊治疗，1-2周可自行吸收。若出血范围较大或合并视力下降，需排除巩膜裂伤等严重损伤。

2、眼部手术

白内障、青光眼等内眼手术后可能出现球结膜下出血。手术器械操作或麻醉注射可能损伤结膜血管，表现为术后1-2天内出现的局限性出血斑。这种情况通常无须处理，医生会建议使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。

3、剧烈咳嗽

百日咳、哮喘急性发作等引起的剧烈咳嗽可能导致胸腔压力骤增，使结膜毛细血管破裂。这类出血多呈现扇形分布，可能伴有结膜水肿。原发病控制后出血会逐渐吸收，可配合使用玻璃酸钠滴眼液缓解不适。

4、高血压

血压急剧升高可能引发自发性球结膜下出血，常见于未规律服药的高血压患者。出血范围较广泛且易反复发作，需监测血压并调整降压方案，如服用苯磺酸氨氯地平片控制血压。

5、结膜炎

病毒性或细菌性结膜炎可能因炎症导致血管脆性增加而出血。患者同时存在眼红、分泌物增多等症状，需根据病原体使用相应药物，如阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性结膜炎，左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性感染。

球结膜下出血患者应避免揉眼、剧烈运动等可能加重出血的行为。出血初期可冷敷减轻充血，48小时后改为热敷促进吸收。日常注意控制血压，补充维生素C增强血管弹性。若出血持续扩大、反复发作或伴随视力模糊、眼痛等症状，应及时到眼科就诊排除其他眼部疾病。糖尿病患者出现球结膜下出血需特别注意血糖管理，防止微血管病变加重。