肛周脓肿的诊疗常识

肛周脓肿在临床上表现为患者肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。

肛周脓肿主要是肛门灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难;可伴有发冷、发热、全身不适等症状;B超可测及脓腔，血白细胞及中性粒细胞计数增多; 肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。

肛周脓肿的诊断方法有哪些?

1、挤压法诊断肛周脓肿：具体方法是：即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。

2、双合诊诊断肛周脓肿：具体方法是：把食指插入肛管，拇指在皮肤触摸，脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区，即是区口、外口的位置。

3、肛门镜检查诊断肛周脓肿：通过肛门镜可见肛隐窝局部充血，并且有脓性分泌物。

4、探针检查诊断肛周脓肿：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。也可在术中，切开引流时探及内口。此操作需要注意不要使用粗暴的手法。

5、亚甲蓝溶液染色诊断肛周脓肿。

治疗原则： (1)脓肿一旦形成，及时切开排脓，以免脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。

(2)切口要大，使引流通畅，不留死腔，防止复发。

(3)对提肛肌以下的低位脓肿，要争取找到原发内口，一次彻底根治，以免形成肛瘘，再次手术。

(4)对高位以及复杂脓肿，不能轻易一次切开，以防损伤肛门功能，引起大便失禁，最好等病情稳定之后二次手术。