酒精肝硬化腹水严重吗

酒精肝硬化腹水通常属于严重情况，提示肝功能已进入失代偿期。酒精肝硬化腹水主要由长期酗酒导致肝细胞损伤、门静脉高压及低蛋白血症等因素引起，可能伴随腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状，需立即就医干预。

酒精肝硬化患者出现腹水时，肝脏代谢和合成功能已显著下降。门静脉高压使腹腔内血管静水压升高，血浆白蛋白减少导致胶体渗透压降低，液体渗入腹腔形成腹水。此时患者可能出现腹部膨隆、脐疝、移动性浊音等典型体征，部分患者合并自发性细菌性腹膜炎或肝肾综合征。若不及时治疗，腹水进行性增多会压迫膈肌影响呼吸功能，电解质紊乱可能诱发肝性脑病。

少数早期酒精肝硬化患者可能出现少量腹水，与一过性肝功能波动相关。这类情况通过严格戒酒、限制钠盐摄入及利尿剂治疗可能得到控制。但多数患者腹水反复发作需反复腹腔穿刺放液，严重者需考虑经颈静脉肝内门体分流术等侵入性治疗。腹水合并感染或肾功能衰竭时死亡率显著升高。

酒精肝硬化腹水患者需绝对戒酒并终身随访。每日钠盐摄入应控制在2克以下，适当补充优质蛋白但避免过量诱发肝性脑病。监测体重变化及尿量，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议定期复查肝功能、电解质及腹部超声，必要时在医生指导下使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，或输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。