红细胞总数和白细胞数目偏高是什么原因

红细胞总数和白细胞数目偏高可能与脱水、感染、血液系统疾病等因素有关。主要影响因素有剧烈运动后血液浓缩、细菌或病毒感染、真性红细胞增多症、慢性炎症反应、骨髓增生异常综合征等。

1、剧烈运动后血液浓缩

短时间内高强度运动会导致体液大量流失，血液浓缩引起红细胞和白细胞相对性增高。这种情况属于生理性变化，通常无伴随症状，休息6-8小时后复查血常规多数可恢复正常。无须特殊治疗，建议运动后及时补充电解质溶液。

2、细菌或病毒感染

急性感染时白细胞总数会反应性升高，严重感染可能同时刺激骨髓造血导致红细胞代偿性增多。常见于肺炎链球菌肺炎、化脓性扁桃体炎等细菌感染，或流感病毒、EB病毒感染。患者多伴有发热、咳嗽、咽痛等症状，需进行C反应蛋白、降钙素原等检查。细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片，病毒感染可用磷酸奥司他韦胶囊。

3、真性红细胞增多症

骨髓增生性疾病会导致红细胞绝对值显著增高，常伴随白细胞轻度升高。患者可能出现面部潮红、头痛、皮肤瘙痒等症状，血常规显示血红蛋白超过185g/L，需通过JAK2基因检测确诊。治疗需采用羟基脲片控制细胞增殖，必要时行静脉放血治疗。

4、慢性炎症反应

类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会持续刺激骨髓造血，导致两项指标同步升高。典型表现为关节肿痛、低热盗汗等，需完善红细胞沉降率、类风湿因子等检查。控制原发病可使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物。

5、骨髓增生异常综合征

造血干细胞克隆性异常可能表现为红细胞与白细胞同时增多，外周血可见幼稚细胞。患者常有贫血、出血倾向，骨髓穿刺检查可见病态造血。需根据分型使用地西他滨注射液或进行异基因造血干细胞移植。

发现血常规异常建议复查并完善网织红细胞计数、铁代谢等检查。日常应保持充足水分摄入，避免吸烟及高海拔环境停留。若持续异常需血液科就诊，通过骨髓活检、基因检测明确病因。注意观察有无头晕、瘀斑等伴随症状，避免擅自服用补血药物。