高血钾症的病因是什么

高血钾症可能由钾摄入过多、钾排泄减少、细胞内钾转移、药物影响、肾功能不全等原因引起。高血钾症通常表现为肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等症状，可通过限制高钾饮食、调整药物、血液透析等方式治疗。

1、钾摄入过多

短时间内大量摄入高钾食物或补充钾制剂可能导致血钾升高。常见高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。静脉输注含钾溶液速度过快或浓度过高也可能引发高血钾症。治疗需立即停止钾摄入，必要时使用降钾树脂或葡萄糖酸钙拮抗高钾对心脏的影响。

2、钾排泄减少

肾功能减退是钾排泄减少的主要原因，可能与慢性肾病、急性肾损伤等有关。醛固酮减少症、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病也会影响肾脏排钾功能。这类患者需严格限制钾摄入，可遵医嘱使用呋塞米片、布美他尼片等利尿剂促进钾排泄。

3、细胞内钾转移

酸中毒、组织损伤、肿瘤溶解综合征等情况会导致细胞内钾大量释放到细胞外液。严重烧伤、挤压伤等组织破坏性疾病也可能引起血钾急剧升高。治疗需纠正原发病，静脉滴注胰岛素和葡萄糖可促进钾离子向细胞内转移。

4、药物影响

血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等药物可能干扰钾代谢。部分中药如甘草制剂长期使用也会导致血钾升高。出现药物相关高血钾时应及时调整用药方案，必要时使用聚磺苯乙烯钠散等降钾药物。

5、肾功能不全

急慢性肾功能衰竭患者肾脏排钾能力显著下降，容易发生高钾血症。糖尿病肾病、高血压肾病等疾病进展到终末期都会影响钾排泄。终末期肾病患者需定期进行血液透析治疗，日常需严格遵循低钾饮食原则。

高血钾症患者日常应避免食用高钾食物，定期监测血钾水平。出现肌肉无力、心悸等症状时应及时就医。肾功能不全者需控制每日饮水量，避免剧烈运动导致横纹肌溶解加重高钾。所有治疗应在医生指导下进行，不可自行调整药物或透析方案。