患肩周炎该怎样治疗

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常与肩部劳损、外伤、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫异常等因素有关。

1、热敷理疗

早期肩周炎可采用40-45℃热毛巾每日热敷肩部15-20分钟，配合红外线照射或超声波治疗，有助于改善局部血液循环。急性期疼痛明显时可改用冰敷，每次不超过10分钟。居家可进行钟摆运动，身体前倾90度让患肢自然下垂画圈，每日重复进行。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。夜间痛醒者可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。合并严重炎症时可能需要短期口服泼尼松片。所有药物均需在医生指导下使用。

3、功能锻炼

爬墙训练面对墙壁手指交替上爬至最高点保持10秒，毛巾操双手背后握毛巾上下拉动，以及肩关节内收、外展、旋转等动作。锻炼需循序渐进，以轻微疼痛为限，每日重复进行。水中运动利用浮力减轻关节负担效果更佳。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行肩关节腔或滑囊内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持肩部制动24小时，每月不超过3次。糖尿病患者需严格监测血糖变化。

5、关节松解术

病程超过1年且保守治疗无效者，可考虑关节镜下关节囊松解术，术后24小时内开始被动活动。严重粘连者可能需要开放手术松解。术后需坚持6个月康复训练防止再粘连。合并肩袖损伤者需同期修补。

日常应避免提重物及过度使用患侧手臂，睡眠时在患侧肩下垫软枕保持功能位。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、深海鱼等食物。控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要。康复期间可配合中医推拿，但急性期禁用暴力手法。若出现夜间持续性剧痛或肩关节完全僵硬，应及时复查调整治疗方案。