拔牙是怎么拔下来的

拔牙是指使用专业器械将牙齿从牙槽窝中完整移除的外科操作，其过程主要包括局部麻醉、牙齿松动与拔除、伤口处理三个核心步骤。

一、局部麻醉

拔牙操作的第一步是进行完善的局部麻醉，以确保手术过程无痛。医生会根据需要拔除牙齿的位置，选择相应的麻醉方式，如上牙槽后神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉。通过注射麻醉药物，可以暂时阻断神经传导，使患者在该区域感觉不到疼痛。麻醉生效后，医生会进行测试，确认麻醉效果良好，才会开始后续操作。这一步是保障患者舒适度和手术顺利进行的关键。

二、牙齿松动与拔除

在麻醉生效后，医生会使用牙科器械使牙齿与牙槽骨之间的牙周膜纤维断裂，从而使牙齿松动。对于位置正常、牙根形态简单的牙齿，医生通常使用牙挺插入牙根与牙槽骨之间，通过杠杆原理将牙齿挺松，然后用牙钳夹住牙冠，通过摇动、扭转或牵引等手法将牙齿完整拔出。这个过程需要医生具备精准的力度和角度控制，以避免损伤邻牙或造成牙槽骨骨折。

三、复杂牙齿处理

对于阻生齿、多根牙、残根或严重龋坏的牙齿，拔除过程可能更为复杂。医生可能需要先使用高速涡轮手机或微创拔牙器械，将牙齿分割成几部分，再分块取出，这称为分牙术或微创拔牙。对于完全埋伏的阻生智齿，有时还需要切开牙龈、去除部分覆盖的骨组织，才能显露并拔除牙齿。这类操作创伤相对较大，术后反应也可能更明显。

四、伤口处理

牙齿被拔出后，牙槽窝会形成一个开放性伤口。医生会立即进行清创，使用刮匙刮除牙槽窝内可能存在的肉芽组织、囊肿或异物。随后，会对牙槽窝进行搔刮，使血液充盈，促进血凝块形成。为了帮助止血和保护创面，医生通常会在拔牙创口上放置消毒棉球或纱布卷，并指导患者咬紧压迫止血。对于创伤较大的拔牙创口，有时还需要进行缝合，以关闭创口、减少出血和促进愈合。

五、术后即刻护理

拔牙操作结束后，医生会向患者交代详细的术后注意事项。这包括咬紧止血棉球30至60分钟，术后24小时内不要刷牙漱口，以防血凝块脱落导致干槽症。建议进食温凉软食，避免用患侧咀嚼，禁止吸烟饮酒。术后24小时内可进行局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛。医生通常会根据情况开具止痛药如布洛芬缓释胶囊，或预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊，但所有药物均须严格遵医嘱使用。

拔牙后需密切关注伤口恢复情况，遵循医嘱进行护理。术后应保持口腔清洁，24小时后可开始轻柔漱口。饮食上选择营养丰富、易于咀嚼的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣刺激和过热食物。恢复期间应充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动。如果出现剧烈疼痛、出血不止、肿胀加剧或发烧等症状，应及时返回医院复查。通常拔牙创口需要一周左右初步愈合，但牙槽骨的完全改建需要数月时间。