脑出血做开颅手术后情况不佳怎么回事

脑出血开颅手术后情况不佳可能与术后脑水肿、颅内感染、手术损伤、基础疾病控制不良、术后再出血等因素有关。需通过影像学检查、生命体征监测等手段明确原因，并采取降颅压、抗感染、控制血压等针对性治疗。

术后脑水肿是开颅术后常见并发症，由于血肿清除后周围脑组织发生血管源性水肿，表现为意识障碍加重或神经功能缺损。需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压，必要时行去骨瓣减压术。颅内感染多因手术操作或术后护理不当导致，患者可出现发热、脑膜刺激征，脑脊液检查显示白细胞升高。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗生素，同时加强切口护理。

手术过程中不可避免的脑组织机械损伤可能导致神经功能缺损持续存在，需结合神经营养药物如注射用鼠神经生长因子进行康复治疗。患者原有高血压、糖尿病等基础疾病若控制不佳，会影响脑组织修复，需调整硝苯地平控释片、胰岛素注射液等药物剂量。术后再出血与血压波动、凝血功能障碍有关，CT检查可确诊，严重时需再次手术清除血肿。

术后应保持患者头高位30度，避免剧烈咳嗽和用力排便，监测血压血糖等指标稳定在目标范围。康复期给予高蛋白、高维生素饮食，吞咽障碍者采用鼻饲营养。早期开展肢体被动活动预防深静脉血栓，语言功能障碍者进行言语训练。家属需观察患者意识状态变化，定期复查头颅CT，发现异常及时就医。