糖尿病怎么要住院

糖尿病患者出现急性并发症、严重慢性并发症或血糖控制极不稳定时需要住院治疗。主要有酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、严重感染、需调整胰岛素方案、合并心脑血管急症等情况。

1、急性并发症

糖尿病酮症酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛，呼气有烂苹果味，血糖超过16.7mmol/L，血酮体升高，需立即住院补液并使用胰岛素泵控制。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压超过320mOsm/L，可出现意识障碍，病死率高。

2、严重慢性并发症

糖尿病视网膜病变Ⅳ期以上伴玻璃体积血、糖尿病肾病Ⅳ期伴肌酐升高、糖尿病足Wagner分级3级以上伴感染坏疽等情况需住院综合治疗。糖尿病周围神经病变出现顽固性疼痛或胃轻瘫影响进食者也需住院调整治疗方案。

3、血糖控制不稳定

门诊多次调整降糖方案仍反复出现低血糖或空腹血糖持续超过13.9mmol/L，糖化血红蛋白超过9%且伴有明显症状，需住院进行动态血糖监测并制定个体化控糖方案。妊娠期糖尿病血糖控制不达标可能影响胎儿发育者也需住院调控。

4、合并严重感染

糖尿病患者合并肺部感染出现高热、尿路感染导致脓毒血症、足部感染伴全身炎症反应综合征时，需住院进行抗感染治疗。血糖过高会抑制白细胞功能，必须住院控制血糖同时使用敏感抗生素。

5、手术或急症处理

糖尿病患者需进行冠状动脉支架植入、截肢等手术时，术前需住院优化血糖管理。合并急性心肌梗死、脑卒中等急症时，住院期间需采用胰岛素静脉输注维持血糖在6-10mmol/L。

糖尿病患者日常应定期监测血糖，遵医嘱用药，注意足部护理避免外伤，出现多饮多尿加重、体重骤降、意识模糊等症状时及时就医。住院期间需配合营养科制定的糖尿病饮食，病情稳定后应在医生指导下逐步过渡到门诊随访。保持规律运动有助于提高胰岛素敏感性，但需防范运动相关低血糖发生。