鉴别急性肠胃炎和阑尾炎

急性胃肠炎和阑尾炎可通过腹痛部位、伴随症状及病程进展进行初步鉴别。急性胃肠炎多表现为中上腹或全腹阵发性绞痛，常伴呕吐腹泻；阑尾炎以转移性右下腹痛为主，多伴发热但少有腹泻。

急性胃肠炎腹痛多位于中上腹或脐周，呈阵发性绞痛，进食不洁食物后数小时内发病，呕吐后腹痛可暂时缓解，排便后症状减轻。常伴水样便或稀便，每日可达数次至十数次，严重时可出现脱水表现如口干尿少。查体腹部柔软，肠鸣音活跃，无固定压痛。病程通常1-3天自愈。

阑尾炎初期表现为上腹或脐周隐痛，6-12小时后疼痛转移至右下腹并固定，呈持续性钝痛伴阵发性加剧。早期可有食欲减退、恶心，但呕吐较少见，排便后疼痛不缓解。多数患者出现低热，体温37.5-38.5℃。查体右下腹麦氏点压痛阳性，可有反跳痛及肌紧张。血常规显示中性粒细胞升高，病程进展可能形成阑尾周围脓肿。

出现腹痛症状时建议暂时禁食，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性胃肠炎患者可少量多次饮用淡盐水预防脱水，症状持续超过24小时或出现高热、血便需就医。疑似阑尾炎者应立即禁食禁水，避免按压腹部，及时至急诊外科就诊。两类疾病恢复期均需选择清淡易消化食物，如米汤、面条等，逐步过渡至正常饮食，避免辛辣刺激及高脂食物摄入。