神经梅毒是什么病
神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的慢性感染性疾病，属于梅毒的严重并发症，主要类型包括无症状性神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆和脊髓痨等。
一、疾病类型
神经梅毒根据临床表现和病理特点可分为无症状性神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆和脊髓痨。无症状性神经梅毒仅有脑脊液异常而无明显症状；脑膜神经梅毒以脑膜炎症为主，表现为头痛和颈项强直；脑膜血管梅毒涉及脑血管病变，可能导致脑卒中；麻痹性痴呆以进行性痴呆和人格改变为特征；脊髓痨主要损害脊髓后索，出现感觉性共济失调和闪电样疼痛。
二、传播途径
神经梅毒通过性接触传播，梅毒螺旋体从皮肤黏膜微小破损处侵入人体，经淋巴和血液循环播散至全身，部分感染者梅毒螺旋体可穿过血脑屏障侵犯中枢神经系统。母婴垂直传播也是重要途径，妊娠期梅毒患者可通过胎盘传染给胎儿。血液传播较为罕见，主要通过输入含梅毒螺旋体的血液或血制品导致感染。
三、高危人群
多个性伴侣或不安全性行为者感染梅毒的风险较高，梅毒未及时治疗可进展为神经梅毒。男性同性性行为者也是高危人群，梅毒螺旋体更易通过直肠黏膜侵入。HIV感染者免疫功能低下，梅毒螺旋体更容易侵犯中枢神经系统。妊娠期梅毒患者可能通过垂直传播导致胎儿发生先天性神经梅毒。
四、临床症状
神经梅毒早期可能无明显症状，随着病情进展可出现头痛发热和颈项强直等脑膜刺激征。脑膜血管梅毒表现为突发偏瘫和失语等脑卒中症状。麻痹性痴呆以进行性记忆力减退、人格改变和精神行为异常为主。脊髓痨典型症状包括感觉性共济失调、下肢闪电样疼痛和尿便障碍。部分患者可出现阿罗瞳孔和视神经萎缩等眼部表现。
五、诊断治疗
神经梅毒诊断需结合临床表现、脑脊液检查和非梅毒螺旋体血清学试验。脑脊液检查显示白细胞计数升高和蛋白含量增高，脑脊液性病研究实验室试验阳性支持诊断。青霉素是首选治疗药物，常用水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G。对青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素替代治疗。治疗后需定期随访脑脊液指标评估疗效。
神经梅毒患者应遵医嘱完成足疗程抗生素治疗，定期复查脑脊液指标直至恢复正常。保持健康生活方式，避免不安全性行为防止疾病传播。注意个人卫生，加强营养支持提高机体免疫力。出现头痛发热或神经系统症状及时就医，接受专业诊疗和康复指导。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要，可有效防止疾病进展和不可逆神经损伤。
