神经梅毒的症状

神经梅毒的症状主要有头痛、视力异常、听力下降、肢体麻木、精神行为异常等。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的慢性感染，可累及脑膜、血管、脊髓及脑实质，需及时就医进行脑脊液检查及规范治疗。

1、头痛

头痛是神经梅毒早期常见症状，多表现为持续性钝痛或搏动性疼痛，可能与梅毒螺旋体引起脑膜炎症反应有关。部分患者伴随颈部僵硬、畏光等脑膜刺激征。需通过腰椎穿刺检查脑脊液中的梅毒抗体确诊，治疗需使用青霉素类抗生素如注射用苄星青霉素。

2、视力异常

梅毒螺旋体侵犯视神经可导致视物模糊、视野缺损甚至失明，常见于视神经炎或视神经萎缩。眼底检查可见视盘水肿或苍白，需与青光眼等疾病鉴别。除驱梅治疗外，可联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片减轻炎症反应。

3、听力下降

听觉通路受损时可出现突发性或渐进性听力下降，多伴耳鸣或眩晕，提示可能发生迷路炎或听神经病变。纯音测听显示感音神经性耳聋，需排除其他病因后考虑神经梅毒。治疗需足疗程使用注射用普鲁卡因青霉素。

4、肢体麻木

脊髓后索受累时可出现下肢针刺感、袜套样感觉减退，严重时伴共济失调脊髓痨典型表现。肌电图检查可见神经传导异常，需与维生素B12缺乏等疾病鉴别。除抗生素治疗外，可辅以甲钴胺片营养神经。

5、精神行为异常

晚期神经梅毒可能出现人格改变、记忆力减退、妄想等精神症状，称为麻痹性痴呆。脑部CT可见脑萎缩，血清及脑脊液梅毒抗体阳性。需长期规范治疗并配合精神科药物如奥氮平片控制症状。

神经梅毒患者应严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查脑脊液指标。避免吸烟饮酒，保持充足睡眠，适量补充B族维生素。密切观察症状变化，若出现新发神经系统症状需立即复诊。性伴侣需同步筛查治疗，治疗期间禁止无保护性行为。