没来月经小腹痛怎么回事，怎么办

没来月经小腹痛可能由妊娠、盆腔炎、子宫内膜异位症、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，可通过期待观察、药物治疗、手术治疗等方式处理。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。

一、妊娠

育龄期女性没来月经且出现小腹痛，首先要考虑妊娠相关情况。这包括正常的早期妊娠反应，也可能与异位妊娠即宫外孕有关。异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，输卵管妊娠最为常见，常表现为停经、腹痛和阴道流血。这种情况需要立即就医，通过血人绒毛膜促性腺激素测定和超声检查明确诊断。治疗需严格遵医嘱，可能使用甲氨蝶呤片进行药物保守治疗，或在必要时进行腹腔镜手术。

二、盆腔炎

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。其发生可能与不洁性生活、宫腔内手术操作后感染等因素有关。患者除了腹痛，常伴有发热、阴道分泌物增多等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素进行抗感染治疗，严重者可能需要进行手术引流。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。这些异位的内膜随月经周期发生出血，导致局部炎症反应和粘连，从而引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛。疼痛可能发生在月经期，也可能在非经期出现。诊断常需结合妇科检查、超声及血清糖类抗原125检测。治疗方式多样，可遵医嘱使用地屈孕酮片、炔诺酮片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素释放激素激动剂，必要时需进行腹腔镜手术治疗。

四、黄体破裂

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一。女性在排卵后，卵泡形成黄体，在月经来潮前，黄体内可能有少量出血。当出血过多或受到外力影响时，可能导致黄体破裂出血，引起突发性一侧下腹剧痛。疼痛程度与出血量有关，严重者可出现失血性休克。该情况属于急症，需要立即就医。对于出血少、病情稳定的患者，可在医生严密观察下采取保守治疗，使用酚磺乙胺注射液等止血药物。若出血多、病情危急，则需紧急进行腹腔镜或开腹手术止血。

五、卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是卵巢囊肿的并发症，也是一种妇科急症。当卵巢囊肿的蒂较长，囊肿活动度大时，在体位突然改变等情况可能发生扭转，导致囊肿缺血、坏死。患者会突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐。查体可发现附件区有压痛明显的包块。一经确诊，应尽快进行手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术或患侧附件切除术，以防止组织坏死和感染。术后需遵医嘱进行抗感染等治疗。

出现没来月经伴小腹痛时，应避免自行用药，尤其是止痛药可能掩盖病情。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，选择清淡、易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。保持外阴清洁，穿着宽松舒适的棉质内裤。密切观察腹痛的性质、部位和伴随症状，如出现疼痛加剧、晕厥、大量阴道流血等紧急情况，需立即前往医院急诊。明确诊断后，应严格遵循医嘱完成全程治疗，定期复查，并保持良好的生活习惯和心态，有助于身体康复。