耳石症反复发作如何治疗

耳石症反复发作可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式干预。耳石症可能与头部外伤、骨质疏松、内耳供血不足、慢性中耳炎、梅尼埃病等因素有关。

1、复位治疗

耳石症首选手法复位治疗，通过特定头位变动使脱落的耳石归位。常用Epley复位法针对后半规管耳石，Barbecue翻滚法适用于水平半规管耳石。复位后需保持头部直立48小时，避免剧烈运动。若自行复位失败，需由耳鼻喉科医生操作。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕症状，银杏叶提取物注射液营养神经。药物不能根治耳石脱落，但可控制伴随的头晕、恶心等症状。长期用药需监测肝肾功能。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff训练通过重复进行坐卧体位交替刺激前庭代偿，每天3组每组5次，持续4-6周。Cawthorne-Cooksey训练包含眼球运动、头部转动等渐进式动作，需康复师指导。训练初期可能加重眩晕，需坚持进行。

4、生活方式调整

睡眠时垫高枕头30度，避免突然转头或低头捡物。控制每日盐摄入量低于5克，减少咖啡因和酒精摄入。合并骨质疏松者需补充维生素D钙剂，糖尿病患者应稳定血糖。发作期间避免驾驶和高空作业。

5、手术治疗

对于每年发作超过6次且复位无效者，可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术可能引起听力下降或耳鸣，需严格评估适应证。术后需卧床3天并使用抗生素预防感染，前庭功能恢复需3-6个月。

耳石症患者日常应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳，发作期建议有人陪同防止跌倒。饮食注意营养均衡，适当补充维生素D和钙质，避免快速起身或剧烈摇头。冬季注意头部保暖，游泳时佩戴耳塞防止进水。若出现持续眩晕伴听力下降、面部麻木等症状，应及时排查中枢性眩晕可能。定期复查前庭功能，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。