声带小结是什么疾病

声带小结是一种常见的喉部良性病变，属于慢性喉炎的特殊类型，主要因声带过度使用或发声不当导致局部纤维组织增生形成结节。

1、病因机制

声带小结多与长期用声过度有关。教师、歌手、销售人员等职业用嗓人群易发，儿童频繁喊叫也可能患病。声带黏膜在反复机械摩擦下，前中1/3交界处声带振动最大部位易出现血管扩张、水肿，最终纤维化形成对称性小结节。其他诱因包括胃酸反流刺激、过敏反应或上呼吸道感染引发的持续性咳嗽。

2、典型症状

患者主要表现为声音嘶哑，早期呈间歇性，发声易疲劳，高音困难；后期发展为持续性声哑伴咽喉异物感。部分患者出现发音中断、气息声或需用力发声。症状晨轻暮重，休息后缓解。喉镜检查可见双侧声带前中1/3交界处有对称性灰白色小突起，发声时闭合不全。

3、鉴别诊断

需与声带息肉、喉乳头状瘤等疾病区分。声带息肉多为单侧，体积较大且质地柔软；喉乳头状瘤呈菜花状生长，可能累及整个喉部。恶性肿瘤通常伴有进行性呼吸困难、吞咽疼痛等表现。电子喉镜检查和病理活检是明确诊断的关键。

4、保守治疗

急性期需严格声休2-4周，配合雾化吸入如布地奈德混悬液。发声训练可纠正错误发声方式，学习腹式呼吸和共鸣发声技巧。反流性咽喉炎患者需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，同时避免睡前饮食。儿童患者可通过游戏引导减少喊叫，家长需监督其养成科学用嗓习惯。

5、手术治疗

保守治疗3-6个月无效或结节过大者，可在全麻下行支撑喉镜下声带小结切除术。术后需绝对禁声1周，逐步恢复发声训练。注意术后可能短期存在声带水肿，需继续雾化治疗如吸入用丙酸倍氯米松混悬液。反复发作病例需排查甲状腺功能异常等全身因素。

日常应保持每天饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。长时间用嗓者建议每30分钟休息5分钟，冬季佩戴口罩防护冷空气。出现持续声音嘶哑超过2周或伴随吞咽疼痛、呼吸困难时，须及时至耳鼻喉科就诊。儿童患者家长需定期评估其发音情况，必要时进行专业嗓音训练。