食管癌术后发烧怎么办

食管癌术后发烧可通过物理降温、调整补液、抗感染治疗、引流处理、营养支持等方式缓解。术后发热通常由手术创伤反应、肺部感染、吻合口瘘、胸腔积液、导管感染等原因引起。

1、物理降温

术后早期低热多与手术应激反应相关，可采用温水擦浴或冰袋冷敷腋窝腹股沟等部位。体温超过38.5摄氏度时可临时使用退热贴，避免酒精擦浴以免刺激皮肤。保持病房通风并减少被褥覆盖，每2小时复测体温。

2、调整补液

术后禁食期间补液不足可能导致脱水热，需评估尿量及皮肤弹性。根据中心静脉压调整输液速度，维持每日2000-2500毫升晶体液输入。电解质紊乱时补充氯化钠注射液或葡萄糖酸钙注射液。

3、抗感染治疗

肺部感染常见于术后3-5天，表现为高热伴咳嗽咳痰。需行痰培养后使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星注射液。导管感染需拔除深静脉管并送尖端培养，根据药敏选择注射用万古霉素。

4、引流处理

吻合口瘘引起的持续高热需禁食胃肠减压，胸腔积液需超声定位后放置引流管。每日记录引流液性状和量，浑浊液体应送细菌培养。引流管周围红肿需用碘伏消毒并更换敷料。

5、营养支持

长期发热增加能量消耗，需通过鼻肠管泵入肠内营养混悬液。白蛋白低于30g/L时输注人血白蛋白，同时监测前白蛋白水平。必要时采用全胃肠外营养支持治疗。

术后发热期间应保持半卧位促进呼吸，每日进行踝泵运动预防血栓。记录24小时出入量，观察口腔黏膜湿度。恢复经口进食后选择高蛋白流食如鱼汤蛋羹，避免过热食物刺激吻合口。术后2周内每日测量4次体温，出现寒战或体温骤升需立即通知医生。保持切口敷料干燥，咳嗽时用手按压伤口减轻疼痛。家属需协助拍背排痰，使用加湿器维持50%-60%病房湿度。