肝胆内结石是什么

肝胆内结石通常指肝内胆管结石，是发生在肝脏内部胆管系统中的结石，可能由胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆道狭窄及遗传因素引起。

一、胆道感染

胆道细菌感染会改变胆汁成分，促进胆红素钙沉淀形成结石。这种情况常伴随右上腹隐痛、发热或黄疸症状。治疗需控制感染并改善胆汁引流，常用药物包括头孢曲松钠注射剂、甲硝唑氯化钠注射液及熊去氧胆酸胶囊。对于反复感染者，可能需要进行胆道镜取石术。

二、胆道寄生虫

华支睾吸虫等寄生虫进入胆道后，其虫卵和尸体可成为结石核心。患者可能出现肝区胀痛、消化不良等表现。治疗需驱虫与利胆相结合，常用药物有吡喹酮片、阿苯达唑片及茴三硫片。严重者可通过经皮肝穿刺胆道引流解除梗阻。

三、胆汁淤积

胆汁排出不畅导致浓缩淤积，使胆固醇和胆色素过度饱和而析出结晶。这种情况多见于胆管结构异常者，症状包括上腹闷胀、食欲减退。治疗重点在于促进胆汁排泄，可使用去氢胆酸片、羟甲香豆素片及苯丙醇软胶囊。同时需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入。

四、胆道狭窄

先天发育异常或后天损伤导致的胆管狭窄会阻碍胆汁流通，加速结石形成。患者可能表现为间歇性腹痛、皮肤瘙痒。治疗需要解除狭窄并清除结石，药物可选择鹅去氧胆酸胶囊、曲匹布通片及消炎利胆片。对于局限性狭窄，可考虑胆管空肠吻合术重建胆汁通道。

五、遗传因素

某些遗传性疾病如先天性肝纤维化会改变胆管结构和功能，增加结石形成概率。这类患者往往有家族史，早期可能无明显症状。治疗需针对原发病进行干预，配合利胆药物如胆通胶囊、亮菌甲素片及托尼萘酸片。定期超声检查有助于早期发现结石变化。

肝胆内结石患者应注意保持规律饮食，避免长时间饥饿，适量增加饮水量促进胆汁稀释。建议采用低脂、高纤维的饮食模式，多食用新鲜蔬菜水果，限制动物内脏和油炸食品摄入。适当进行散步等温和运动有助于改善胆汁排泄。定期进行肝功能检查和腹部超声监测结石情况，发现腹痛加剧、发热或黄疸等症状时应及时就医。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒，这些措施都有助于预防结石进一步发展和并发症发生。