腰椎间盘突出硬膜囊受压怎么办

腰椎间盘突出硬膜囊受压可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出硬膜囊受压通常由椎间盘退变、急性损伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

一、卧床休息

急性期严格卧床休息是基础治疗。建议卧硬板床，采取仰卧位或侧卧位，在膝关节下方垫软枕以放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。卧床时间通常需要1到2周，期间应避免下地行走、久坐及弯腰等加重受压的动作。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐恢复日常活动。

二、物理治疗

物理治疗有助于缓解肌肉痉挛、减轻炎症和疼痛。常用方法包括中频电疗、超声波治疗、牵引治疗等。专业的康复医师会根据受压程度和症状，制定个体化的康复训练方案，如核心肌群稳定性训练、麦肯基疗法等，以增强腰椎稳定性，改善神经功能。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和神经根水肿。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，用于消炎镇痛；肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片，用于缓解肌肉痉挛；神经营养药物如甲钴胺片，有助于受损神经的修复。所有药物均须在医生指导下使用。

四、硬膜外注射

对于疼痛剧烈、保守治疗效果不佳的患者，可考虑硬膜外注射治疗。该方法是在影像引导下，将皮质类固醇激素和局部麻醉药的混合液注射到硬膜外腔，直接作用于受压的神经根周围，能快速、强效地消除炎症和水肿，缓解疼痛。效果通常可持续数周至数月。

五、手术治疗

当出现进行性加重的神经功能障碍，如肌肉力量明显下降、大小便功能障碍，或经严格保守治疗3到6个月无效时，需考虑手术治疗。手术方式包括微创的椎间孔镜下髓核摘除术、显微镜辅助下椎间盘切除术，以及传统的开放融合内固定术，目的是解除神经压迫，重建脊柱稳定性。

腰椎间盘突出硬膜囊受压的日常管理至关重要。症状缓解期应避免久坐久站，纠正不良坐姿和站姿，坐时腰后加靠垫。加强腰背肌和核心肌群锻炼，如小燕飞、平板支撑，但需在专业指导下进行，避免不当锻炼加重损伤。注意腰部保暖，防止受凉。控制体重，减轻腰椎负荷。饮食上保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品，有助于维持骨骼肌肉健康。若出现腿部麻木无力、疼痛加剧或大小便异常，须立即就医。