尿检中如何检测出尿沉渣
尿检中检测尿沉渣主要通过离心沉淀、显微镜观察和自动化分析等方法进行，具体流程涉及样本采集、处理、镜检和结果报告。
尿沉渣检测的第一步是样本采集与处理。通常要求患者留取清洁中段尿，以避免尿道口或外阴分泌物污染。实验室收到样本后，若不能立即检测，会进行冷藏保存以防成分分解。检测前，将尿液样本充分混匀，取定量尿液置于专用离心管内，以特定转速离心一段时间，使尿液中的有形成分如细胞、管型、结晶等沉淀于管底。离心完成后，弃去上清液，保留底部约0.2毫升的沉淀物，将其重新悬浮混匀，制成待检的沉渣样本。这一标准化处理过程是保证后续观察结果准确可靠的基础。
接下来是显微镜观察，这是尿沉渣分析的核心步骤。检验人员将制备好的沉渣滴加在载玻片上，通常盖上盖玻片，在光学显微镜下进行系统观察。观察内容包括识别和计数各种有形成分。细胞成分如红细胞、白细胞、上皮细胞，其形态、数量和种类具有重要临床意义，例如变形红细胞可能提示肾小球来源的出血。管型是在肾小管内形成的圆柱状结构，其类型如透明管型、颗粒管型、细胞管型等，能反映肾小管的病变情况。结晶如草酸钙、尿酸结晶等，其出现可能与代谢状况、饮食或药物有关。还会观察细菌、真菌、寄生虫卵等病理成分。检验人员需依据标准对每个高倍镜视野或低倍镜视野下的成分进行计数和形态描述。
现代实验室还广泛采用自动化分析技术辅助或部分替代人工镜检。全自动尿沉渣分析仪利用流式细胞术、数字成像等技术，对尿中有形成分进行快速识别、分类和计数。仪器能自动区分红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等，并给出定量报告，大大提高了检测效率和标准化程度。自动化分析尤其适用于大批量样本的筛查。然而，对于形态不典型、有特殊临床提示或仪器报警的样本，仍需进行人工显微镜复核，以确保结果的准确性，人工镜检目前仍是尿沉渣分析的参考方法。
为确保尿沉渣检查结果的准确性，患者在留取尿液样本时应注意个人卫生，按要求留取清洁中段尿，并尽快送检。日常保持充足饮水，避免长时间憋尿，有助于泌尿系统健康。如果尿检报告提示尿沉渣成分异常，如红细胞、白细胞或管型数量超过参考范围，可能提示存在泌尿系统感染、肾炎、结石等问题，建议及时咨询医生，结合其他临床症状和检查结果进行综合判断与后续诊疗，切勿自行解读或忽视异常指标。
