肺孢子病的临床表现

肺孢子病的临床表现主要有发热、干咳、呼吸困难、胸痛、体重下降等。肺孢子病是由耶氏肺孢子菌感染引起的肺部机会性感染，多见于免疫功能低下人群。

1、发热

肺孢子病患者通常会出现持续性低热或高热，体温多在38-39摄氏度之间波动。发热可能与肺部炎症反应及病原体释放致热原有关。部分患者发热前可伴有寒战，发热持续时间较长且对普通退热药物反应不佳。免疫功能严重受损者可能出现不典型无热表现。

2、干咳

特征性表现为渐进性加重的刺激性干咳，初期咳嗽较轻，随病情发展咳嗽频率增加且难以缓解。咳嗽由肺泡和间质炎症刺激引起，通常无痰或仅有少量白色黏液痰。咳嗽在平卧或夜间可能加重，严重影响患者休息。长期咳嗽可能导致胸肌疲劳和肋间神经痛。

3、呼吸困难

呼吸困难呈进行性加重，初期仅于活动后出现，后期静息状态下也可发生。表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸等。肺部听诊可闻及细湿啰音，动脉血气分析显示低氧血症。严重者可出现呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持。

4、胸痛

胸痛多表现为胸骨后或季肋区钝痛，咳嗽或深呼吸时加重。疼痛可能与胸膜受累、肺部炎症刺激或持续咳嗽导致的肌肉劳损有关。胸痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重者可影响正常呼吸运动。部分患者胸痛可放射至肩背部。

5、体重下降

患者常在数周内出现明显体重减轻，可能与持续发热消耗增加、食欲减退、呼吸困难影响进食等因素有关。体重下降幅度可达原体重的10%以上，伴随肌肉萎缩和乏力。营养状况恶化会进一步削弱免疫功能，形成恶性循环。

肺孢子病患者应保持充足休息，避免剧烈活动加重缺氧。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，少量多餐减轻进食时呼吸困难。保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。严格遵医嘱进行抗感染治疗和免疫功能调节，定期复查胸部影像学和肺功能。出现呼吸急促加重或意识改变需立即就医。