您好，我晚上睡觉腰疼，睡眠很不

晚上睡觉时腰疼可能由睡姿不当、床垫不适、腰椎间盘突出、腰肌劳损或强直性脊柱炎等原因引起。可通过调整睡姿、更换床垫、物理治疗、药物治疗或手术等方式缓解。

1、睡姿不当

长期保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或脊柱受力不均。建议采取侧卧位并在双腿间夹枕头，或仰卧位时在膝盖下方垫软枕。避免俯卧位睡觉，这种姿势会增加腰椎压力。床垫过硬或过软均可能加重腰部不适，中等硬度床垫有助于维持脊柱自然曲度。

2、床垫不适

使用超过8年的床垫通常失去支撑性，弹簧变形或记忆棉塌陷会改变脊柱排列。选择分区支撑的独立袋装弹簧床垫或5-7厘米厚的乳胶垫层，能更好贴合腰部曲线。床垫硬度应以侧卧时脊柱呈直线为标准，过软会导致骨盆下陷，过硬则使肩臀受压。

3、腰椎间盘突出

椎间盘突出可能压迫神经根引发夜间疼痛，常伴有下肢麻木或刺痛。可能与长期负重、突然扭转等机械应力有关。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片或盐酸乙哌立松片。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。

4、腰肌劳损

慢性腰肌劳损多因久坐或重复弯腰动作导致，表现为晨起僵硬和夜间酸胀。热敷可促进局部血液循环，配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。核心肌群训练如平板支撑能增强稳定性，但急性期应避免剧烈运动。冲击波治疗对顽固性肌筋膜疼痛有较好效果。

5、强直性脊柱炎

该病属于自身免疫性疾病，典型表现为夜间腰骶部疼痛伴晨僵，活动后减轻。可能与HLA-B27基因相关，需通过血液检查和骶髂关节MRI确诊。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片或注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

建议睡前进行10-15分钟腰部拉伸，如猫牛式或仰卧抱膝动作。保持卧室温度在20-24℃避免肌肉受凉。若疼痛持续超过两周、出现下肢无力或大小便功能障碍，需及时就诊骨科或风湿免疫科。日常避免提重物和久坐，每1小时起身活动5分钟，游泳和普拉提等低冲击运动有助于改善腰部柔韧性。