宝宝五个月了头老是歪怎么办

五个月宝宝头老是歪可能与先天性肌性斜颈、习惯性姿势偏好、视力问题、颈部肌肉发育不良或神经系统异常有关，可通过姿势调整、物理治疗、手术治疗等方式干预。

1、姿势调整

日常喂养或抱娃时交替左右方向，避免单侧受压。睡眠时用定型枕辅助头部居中，清醒时用玩具引导宝宝向非偏好侧转头，每次训练持续5-10分钟，每日重复进行3-5次。持续2-4周多数姿势性偏斜可改善。

2、物理治疗

由康复师指导进行颈部被动牵拉，一手固定宝宝肩部，另一手缓慢将头部向健侧倾斜，每次维持10秒，每日10-15次。配合热敷促进血液循环，温度控制在40℃以下，每次10分钟。需连续治疗4-8周。

3、先天性肌性斜颈

可能与产道挤压或胎位异常导致胸锁乳突肌血肿机化有关，表现为头部固定向患侧倾斜，下颌转向对侧，患侧可触及纤维硬块。超声检查可确诊，1岁内可通过拉伸治疗改善，严重者需行胸锁乳突肌切断术。

4、视力异常

斜视或屈光不正可能导致代偿性头位偏斜，表现为歪头时视物更清晰。需眼科检查排除先天性白内障、眼球震颤等疾病，确诊后通过眼镜矫正或遮盖疗法干预。

5、神经系统病变

脑性瘫痪或脊髓损伤可能导致肌张力异常，常伴运动发育落后、异常姿势等。需神经科评估，确诊后需综合康复训练，必要时使用巴氯芬片缓解肌痉挛。

家长应每日记录宝宝头部偏斜角度与持续时间，避免使用强制固定装置。哺乳时多采用患侧卧位，增加健侧颈部肌肉活动。若3个月保守治疗无效，或出现面部不对称、颈部肿块增大等情况，需及时小儿外科就诊。日常可进行俯卧位抬头训练，每次从1分钟逐渐延长至5分钟，强化颈部肌肉力量。